The Effects of the Therapeutic Alliance on the Outcomes of Individual and Group Psychotherapy with Borderline Personality Disorder

The contribution to outcome of the therapeutic alliance was tested in a randomized controlled trial of Interpersonal Group Psychotherapy versus Individual Dynamic Psychotherapy for borderline personality disorder. Therapeutic alliance was measured at pre-specified intervals. The dependent outcomes were self-reported symptoms and social adjustment and clinician-rated behavioral dysfunction and service utilization. We found that (1) patients in both treatments rated the alliance positively at early and later points in their treatments, (2) for the individual psychotherapy cohort, early and later alliance ratings were related to all outcome measures at 12-month follow-up, but not at 24-month follow-up and (3) for the group psychotherapy cohort, both early and later alliance were unrelated to outcome at 12-month follow-up but were significantly associated with outcome at 24-month follow-up. The clinical implications of the study findings are presented in the context of the study's limitations. Der Beitrag der therapeutischen Allianz zum behandlungsergebnis wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie Interpersonaler Gruppentherapie und dynamischer Einzeltherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen überprüft. Die therapeutische Allianz wurde in apriori festgelegten Intervallen gemessen. Die abhängigen variablenwaren Selbsteinschätzungen von Symptomen und sozialer Anpassung sowie klinische Beurteilungen der Verhaltenseinschränkungen und der Inanspruchanhme. Wir fanden, daß 1) Patienten in beiden Bedingungendietherapeutische Allianz sowohl früh als auch später in der Behandlung positiv einschätzten, daß 2) in der Einzeltherapiebedingung frütere Allianzbeurteilungen mit dem Therapieergebnis in Verbindung standen, wei es 12 Monate nach Behandlungsende erfaßt wurde, nicht aber mit dem Therapieergebnis nach 24 Monaten, daß 3) in der Gruppentherapiebedingung sowohl frühere als auch spätere Allianzeinschätzungen nicht mit dem 12-Monats-Katamneseergebnis korreliert waren, whol aber mit dem Ergebnis nach 24 Monaten. Die klinischen Implikationen der Untersuchung werden im Kontext ihrer Begrenzungen diskutiert. La contribution de l'alliance thérapeutique aux résultats a été examinée dansune étude de comparaison contrôlée, randomisée entre Thérapie de Groupe Interpersonnelle et Psychothérapie Dynamique individuelle pour des troubles de la personnalité borderline. L'alliance Thérapeutique a été mesurée à des intervalles spécifiés d'avance. Les variables dépendantes ont été les symptômes et l'adaptation sociale évalués par les patients, ainsi que le comportementdysfonctionnel et l'utilisation du service évalués par les cliniciens. Nous avons trouvés que (1) les patients des deux approches ont jugé l'alliance Favorablementau début et tard dans le traitement; (2) dansla chorte de Psychothérapie individuelle, les cotations de l'alliance précoce et tardive sont corrélées avec toutes les mesures de résultat de la catamnèse de 12 mois main pas avec celles de la catamnèse de 24 mois; (3) dans la chorte de psychothérapie de groupe, alliance précoce et tardive n'ont pas montré de corrélation avec le résultat de la catamnèse de 12 mois mais une association significative avec les résultats après 24 mois. Les implications cliniques des résultats sont présentés dans le contexte des limitationsde l'étude. Se testeó el aporte de la alianza terapéutica al terapia en una pruebacontrol randomizada en que se compararon la Psicoterapia grupal interpersonal con la Psicoterapia dinámica individual para el desorden límit de la personalidad. La alianza terapéutica se midió a intervalos prefijiados. Se tuvo en cuenta la evaluació, hecha por el paciente, de su ajuste socal y de sus síntomas, así como también la disfunción del comportamiento y la utilización delservicio evaluadas por el clínico. Encontramos que 1) enambos tratamientos los pacientes puntuaron positivamente laalianza tanot enlos comienzos como mà adelante en sus tratamientos; 2)enla cohorte de psicoterapia individual (en el seguimiento a 12 meses pero no a los 24 meses), los puntajes de alianza temprana y posterior se correlacionaron con todas las mediciones; 3) en la chorte de psicoterapia grupal, ni la alianza temprana ni la tardí se correlacionaron con el resultado a los 12 meses pero estuvieron significativamente asociadas con el resultado a los 24 meses de segtuimiento. Se presenta las implicaciones clínicas de los hallazgos en el contexto de las limitaciones del estudio.