Another way to think about psychological change: experiential vs. incremental

Abstract

The traditional pre-post treatment difference reflects an incremental notion of change, where a quantity of some psychological function is added to (or subtracted from) a pretreatment quantity. This study presents a complementary, experiential notion of change. Rather than a difference, change is a feeling or experience of having changed, a feeling that one is different than before. Based on a post-treatment interview the Change after Psychotherapy (CHAP) is a method to quantify/rate such ‘differentness’ in terms of how extensively or radically the patient feels having changed. A pre-post quasi-experimental study (N = 49) comparing the CHAP with ratings on the Global Assessment of Functioning, the Karolinska Psychodynamic Profile and the Comprehensive Psychopathological Rating Scale-Self-Affective is reported. The results showed the CHAP to be a reliable, valid and sensitive way to assess an experiential kind of CHAP.

La diferencia tradicional entre pre- y post- tratamiento refleja una noción incremental de cambio cuando una cantidad del alguna función psicológica se agrega (o substrate) a una condición pre-tratamiento. Este estudio presenta una noción de cambio complementaria, experiencial. Más que una diferencia, el cambio es un sentimiento de que uno es diferente a como era antes. Basado en enentrevistas post- tratamiento, el CHAP es un método para cuantificar/ evaluar tales diferencias en términos de cuán extensiva o radicalmente el paciente siente que ha cambiado. Se reporta un estudio quasi-experimental (N = 49), comparando el CHAP con los resultados de la Evaluación Global de Funciones (EGF), el Perfil Psicodinámico Karolinska (PPK) y la Escala Auto-Afectiva de Evalución Psicopatológica (EA-AEP). Los resultados muestran la confiabilidad del CHAP como una manera válida y sensitiva para evaluar una clase de cambio experiencial después de la psicoterapia.

La tradizionale differenza pre-post trattamento riflette una nozione incrementale di cambiamento, in cui viene aggiunta (o sottratta)  una certa quantità di qualche funzione psicologica alla quantità pre-trattamento. Questo studio presenta un complementare, esperienziale concetto di cambiamento. Piuttosto che una differenza, il cambiamento è un sentimento o un’esperienza di diversità rispetto a prima. Basato su un'intervista post-trattamento, il CHAP è un metodo per quantificare/conteggiare tale "differenza" in termini di quanto ampiamente e radicalmente il paziente sente di esser cambiato. Uno studio pre-post quasi sperimentale (n = 49) confronta il CHAP con altre valutazioni sul funzionamento globale (GAF), con il Karolinska Psychodynamic Profile (KAPP) e la Comprehensive Psychopathological Rating Scale-Self-Affettive (CPRS-SA ). I risultati hanno mostrato come il CHAP sia un modo affidabile, valido e sensibile per valutare un cambiamento di tipo esperienziale dopo la psicoterapia.

La traditionnelle différence entre pré et post-traitement reflète une notion incrémentielle du changement en ce sens où une quantité de certaines des fonctions psychologiques s’ajoutent (ou se soustraient) à une quantité prétraitement. Plutôt qu’une différence, le changement est un sentiment ou une expérience d’avoir changé, un sentiment d’être différent par rapport à un avant. A partir d’entretiens post-traitement, la méthode CHAP (Change After Psychotherapy) est une méthode qui quantifie/évalue cet état ‘d’être différent’ selon l’étendue ou la radicalité ressentie par le patient concernant son changement. Une étude pré-post quasi-expérimentale (N = 49) comparant le CHAP avec des notes sur le GAF (Global Assessment of Functioning), le KAPP (Karolinska Psychodynamic Profile) et la CPRS-S-A (Comprehensive Psychopathological Rating Scale-Self-Affective) est présentée. Les résultats montrent que CHAP est un moyen fiable, valide et sensible pour évaluer les changements expérientiels après une psychothérapie.

Παραδοσιακά, η διαφορά πριν και μετά την ψυχοθεραπεία αντανακλά μια προσέγγιση της αλλαγής, κατά την οποία κάποια ψυχολογική λειτουργία προστίθεται σε (ή αφαιρείται από) την αντίστοιχη λειτουργία πριν τη θεραπεία. Η παρούσα μελέτη παρουσιάζει μια συμπληρωματική, βιωματική αντίληψη της αλλαγής. Η αλλαγή δεν ορίζεται ως διαφορά, αλλά ως η αίσθηση ή η εμπειρία κάποιου ότι έχει αλλάξει, η αίσθηση ότι είναι διαφορετικός συγκριτικά με παλιότερα. Βασισμένο σε μια συνέντευξη που διεξάγεται μετά τη θεραπεία, το CHAP αποτελεί μια μέθοδο για την ποσοτικοποίηση/ εκτίμηση αυτής της «διαφορετικότητας» αναφορικά με το πόσο εκτεταμένα ή πόσο ριζικά αισθάνεται ότι έχει αλλάξει ο ίδιος ο πελάτης. Παρουσιάζεται μια ημι- πειραματική μελέτη πριν και μετά τη θεραπεία (Ν = 49), κατά την οποία το CHAP συγκρίνεται με βαθμολογίες από την κλίμακα της Σφαιρικής Εκτίμησης της Λειτουργικότητας (GAF), το Ψυχοδυναμικό Προφίλ της Karolinska (KAPP) και την Comprehensive Psychopathological Rating Scale-Self-Affective (CPRS-S-Α). Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το CHAP μπορεί να αποτελέσει ένα αξιόπιστο, έγκυρο και ευαίσθητο εργαλείο αξιολόγησης της βιωματικής αλλαγής μετά την ψυχοθεραπεία.

Keywords:

• Change measurement
• pre-post differences
• gain scores
• experiential change
• retrospective assessment
• ‘direct’ measurement

Parole chiave:

• misura del cambiamento
• differenze pre-post
• punteggi
• cambiamento esperienziale
• valutazione retrospettiva
• misura "diretta”

Mots-clés:

• mesure du changement
• différences pré et post-traitement
• gain scores
• changement expérientiel
• évaluation rétrospective
• mesure ‘directe’

Notes

1. For political reasons the Institute of Psychotherapy was closed down in 2010.

2. The manual and entire list was published by (Sandell, 2007a, 2015).