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Abstract
The HIV prevalence rate among men who have sex with men in Africa is high, yet a limited number of prevention interventions target this vulnerable group. The study aims to explore factors affecting the design and implementation of HIV-prevention interventions for men who have sex with men in Cameroon using Alternatives-Cameroun as a case study. It further examines the context in which these interventions are created and implemented. Operating in a repressive environment, facing criminalisation and stigmatisation, one organisation, Alternatives-Cameroun, has adopted an ‘umbrella approach’, using human rights as a platform from which to negotiate for greater recognition of men who have sex with men. Success has been achieved through a ‘proximity approach to prevention’, setting up a local Access Centre and using a base of volunteers to create interventions that venture into the community. The organisation faces many obstacles such as repressive legislation, stigmatisation and volunteer fatigue. Findings reveal that understanding local realities and reinforcing multi-sectoral mobilisation around men who have sex with men issues are important first steps towards launching HIV-prevention interventions for men who have sex with men in sub-Saharan Africa.
Alors que le taux de prévalence de l'infection à VIH parmi les hommes qui ont des rapports avec les hommes (HSH) en Afrique est élevé, le nombre d'interventions en prévention ciblant ce groupe vulnérable reste limité. Cette étude a tenté d'explorer les facteurs qui ont un impact sur la conception et la mise en œuvre des interventions en prévention du VIH destinées aux HSH au Cameroun, en utilisant l'association Alternatives-Cameroun comme cas d'étude. Elle examine aussi le contexte dans lequel ces interventions sont conçues et mises en œuvre. Compte tenu de l'environnement répressif, de la pénalisation de la transmission du VIH et de la stigmatisation des personnes séropositives au VIH auxquels elle est confrontée en menant ses activités, une association, Alternatives-Cameroun, a adopté une «approche parapluie», en utilisant les droits humains comme plateforme à partir de laquelle négocier une meilleure reconnaissance des HSH. L'association a obtenu certains succès à travers son «approche de proximité pour la prévention» en mettant en place un centre d'accueil, et en faisant appel à des bénévoles pour concevoir des interventions et se risquer à les conduire dans la communauté. Alternatives-Cameroun est confrontée à de nombreux obstacles tels que les lois répressives, la stigmatisation et l'épuisement des volontaires. Les résultats révèlent que la compréhension des réalités locales et le renforcement de la mobilisation multisectorielle autour des questions spécifiques aux HSH sont des étapes importantes du lancement d'interventions en prévention du VIH pour les HSH en Afrique sub-saharienne.
La tasa de prevalencia del VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) en África es alta, pero existen pocos programas de prevención dirigidos a este grupo vulnerable. El objetivo de este estudio es analizar los factores que afectan al diseño y a la aplicación de los programas para la prevención del virus del sida entre los HSH en Camerún con ayuda de los datos de la organización Alternatives-Cameroun como estudio de caso. Asimismo examinamos el contexto en el que se crean y ponen en marcha estos programas. La organización Alternatives-Cameroun, que trabaja en un entorno represivo y se enfrenta a la criminalización y el estigma, ha adoptado un marco global usando los derechos humanos como plataforma desde la que pueden negociar para que exista un mayor reconocimiento de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Se han logrado claros avances gracias a un enfoque de proximidad para la prevención, estableciendo un Centro de Acceso local y con ayuda de una base de voluntarios para crear programas que sean accesibles en la comunidad. Esta organización se enfrenta a muchos obstáculos tales como una legislación represiva, el estigma y el agotamiento de los voluntarios. Los resultados indican que entender las realidades locales y reforzar la movilización multisectorial en torno a los problemas de los HSH son primeros pasos importantes para introducir los programas de prevención de VIH entre los HSH en el África subsahariana.
Acknowledgements
This study was supported by the French Ministry of Foreign Affairs/Sidaction/AIDES.
