Conceptualisations of masculinity and self-reported medication adherence among HIV-positive Latino men in Los Angeles, California, USA

Abstract

HIV-positive Latino men have been found to have poorer medication adherence compared to Whites. This study sought to identify how cultural conceptualisations of masculinity are associated with self-reported medication adherence among Latino men. A total of 208 HIV-positive men reported the number of doses of antiretroviral medication missed in the previous seven days (dichotomised at 100% adherence versus less). Conceptualisations of masculinity consisted of traditional machismo (e.g., power and aggressive attitudes, which are normally associated with negative stereotypes of machismo) and caballerismo (e.g., fairness, respect for elders and the importance of family). Multivariate logistic regression was used to identify factors associated with adherence. The mean adherence was 97% (SD = 6.5%; range = 57–100%). In all, 77% of the participants reported 100% adherence in the previous seven days. Caballerismo was associated with a greater likelihood (OR = 1.77; 95% CI: 1.08–2.92; p = 0.03) and machismo with a lower likelihood (OR = 0.60; 95% CI: 0.38–0.95; p = 0.03) of medication adherence. In addition, higher medication side-effects were found to be associated with a lower likelihood (OR = 0.59; 95% CI: 0.43–0.81; p = 0.001) of medication adherence. These findings reinforce the importance of identifying cultural factors that may affect medication adherence among HIV-positive Latino men resident in the USA.

Se ha descubierto que los hombres latinoamericanos seropositivos cumplen mucho peor con la medicación que otros hombres de raza blanca. La finalidad de este estudio es identificar el modo en que las conceptualizaciones culturales de masculinidad se asocian al cumplimiento con la medicación, tal como lo informan los propios hombres latinoamericanos. 208 hombres seropositivos informaron del número de dosis de antirretrovirales que se habían saltado en los últimos siete días (dicotomizado a un 100% de cumplimiento en comparación con una tasa mas baja de cumplimiento). En las conceptualizaciones de masculinidad se incluían el tradicional machismo (p. ej., actitudes de poder y agresividad, que normalmente se relacionan con estereotipos negativos de machismo) y caballerismo (p. ej., justicia, respeto por los mayores y la importancia de la familia). Se utilizó el modelo de regresión logística multivariada para identificar factores relacionados con el cumplimiento con la medicación. El cumplimiento medio era de un 97% (DS 6,5%; escala = 57%–100%). El 77% de los participantes informaron de un 100% de cumplimiento en los siete días previos. Se asoció el caballerismo con una mayor probabilidad (RG: 1,77; 95% IC: 1,08–2,92; p = 0,03) y el machismo con una menor probabilidad (RG: 0,60; 95% IC: 0,38–0,95; p = 0,03) de cumplir con la medicación. Además, se observó que un número mayor de efectos secundarios por la medicación estaba asociado a una menor probabilidad (RG: 0,59; 95% IC: 0,43–0,81; p = 0,001) de cumplimiento con la medicación. Estos resultados refuerzan la importancia de identificar qué factores culturales podrían afectar al cumplimiento con la medicación entre hombres latinoamericanos con VIH en los Estados Unidos.

Il a été montré que les hommes latinos infectés par le VIH ont des taux d'observance du traitement antirétroviral inférieurs à ceux des hommes de race blanche. Cette étude avait pour objectif d'examiner comment les conceptualisations culturelles de la masculinité sont associées à l'observance du traitement thérapeutique, rapportée par les patients, parmi les hommes latinos. 208 hommes séropositifs au VIH ont indiqué le nombre de doses de leur traitement antirétroviral oubliées par eux dans les sept jours précédant l'entretien (dichotomisé à 100% d'observance vs. pourcentages inférieurs). Les conceptualisations de la masculinité étaient le machismo traditionnel (par exemple les attitudes de pouvoir et agressives qui, normalement, en sont les stéréotypes négatifs) et le caballerismo (par exemple l'équité, le respect pour les aînés et l'importance de la famille). L'analyse par régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs associés à l'observance. L'observance moyenne était de 97% (SD 6.5%; range = 57%–100%). 100% d'observance dans les sept jours précédents ont été déclarés par 77% des participants. Le caballerismo s'est révélé comme étant associé à une forte probabilité (OR: 1.77; 95% CI: 1.08–2.92; p = 0.03) d'observance du traitement; et le machismo à une plus faible probabilité (OR: 0.60; 95% CI: 0.38–0.95; p = 0.03). De plus, des taux élevés d'effets indésirables des médicaments se sont révélés comme étant associés à une plus faible probabilité (OR: 0.59; 95% CI: 0.43–0.81; p = 0.001) d'observance du traitement. Ces résultats soulignent l'importance de l'identification des facteurs culturels pouvant avoir un impact sur l'observance du traitement antirétroviral parmi les hommes latinos infectés par le VIH et vivant aux États-Unis.

Keywords::

• HIV
• medication adherence
• Latinos
• masculinity
• machismo

Acknowledgements

Appreciation is extended to Gustavo Arguelles, Silvia Valerio, Argelis Ortiz, Elizabeth Schink, Victor Martinez and the staff and clients of Bienestar Human Services, Inc., for their support.

Funding

Support for this project was provided by the National Institute of Mental Health (grant number 3R01MH072351-05S1; Laura Bogart, Principal Investigator).