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Abstract
Pregnancy rates and the desire to conceive are increasing among women living with HIV in Africa. However, attempts to conceive may increase the risk of HIV transmission or reinfection. A better understanding of factors influencing fertility desires would significantly contribute to programmes to meet the reproductive needs of women living with HIV. Using a couples-based approach, this paper explored fertility desires among HIV-seroconcordant and -discordant couples in Lusaka, Zambia. Participants were 208 heterosexual couples recruited from community health clinics and their respective catchment areas. Couples completed assessments on demographics, condom use, relationship quality and communication. Desire for children was often shared among couple members, and the strongest predictor of participants' desire for children was having a partner who wanted children. Additionally, the number of children participants had, their own reports of positive communication, and their partner's HIV serostatus influenced reproductive desires. Results support the involvement of both couple members in pre-conception counselling and pregnancy planning interventions. The inclusion of both partners may be a more effective strategy to respond to the reproductive needs of couples affected by HIV, enabling them to safeguard the health of both partners and infants.
Las tasas de embarazos y el deseo de concebir están aumentando entre mujeres africanas seropositivas. Sin embargo, los intentos por concebir podrían hacer aumentar el riesgo de transmisión o reinfección del VIH. Si se pudiesen comprender mejor los factores que influyen en los deseos de fertilidad, mejorarían mucho los programas para atender a las necesidades reproductivas de las mujeres seropositivas. Mediante un enfoque basado en parejas, en este artículo se analizan los deseos de fertilidad entre parejas seroconcordantes y serodiscordantes con respecto al VIH en Lusaka, Zambia. En el estudio participaron 208 parejas heterosexuales captadas en clínicas sanitarias de la comunidad y sus respectivas zonas de captación. Las parejas completaron evaluaciones sobre datos demográficos, el uso de preservativos, la calidad de la relación y la comunicación en la pareja. El deseo de tener hijos se compartía muchas veces con la pareja, y el factor más importante para que los participantes quisieran tener hijos era que la pareja compartiese el mismo deseo. Además, el número de hijos que tenían los participantes, sus propios relatos sobre la comunicación positiva y el estado sérico del VIH de la pareja eran factores que influían en el deseo reproductivo. Estos resultados demuestran la importancia de que ambos miembros de la pareja participen en el asesoramiento antes de la concepción y en los programas de planificación del embarazo. La inclusión de ambos miembros de la pareja podría ser una estrategia más eficaz para responder a las necesidades reproductivas de las parejas afectadas con el virus del sida, de modo que se proteja tanto a ambos miembros de la pareja como a los hijos.
En Afrique, les taux de grossesse sont en augmentation et le désir d'enfant de plus en plus fréquent parmi les femmes vivant avec le VIH. Cependant, tenter de concevoir un enfant peut accroítre le risque de transmission du VIH ou de réinfection par le VIH. Une meilleure compréhension des facteurs d'influence du désir de fécondité pourrait contribuer á l'amélioration des programmes de santé reproductive ciblant les femmes vivant avec le VIH. Dans une approche fondée sur les témoignages de couples, cet article a exploré le désir de fécondité au sein de couples séroconcordants et sérodiscordants á Lusaka, en Zambie. 208 couples hétérosexuels ont participé á l'étude aprés avoir été recrutés dans des centres de santé communautaires et leurs bassins de vie respectifs. Ces couples ont rempli des questionnaires d'évaluation centrés sur la démographie, l'usage du préservatif, la qualité de leurs relations et la communication. Le désir d'enfant était souvent commun aux deux partenaires formant un couple. Le plus puissant des facteurs prédictifs de ce désir d'enfant était le fait d'avoir un(e) partenaire qui voulait avoir des enfants. De plus, le désir de fécondité parmi les participants était influencé par le nombre d'enfants qu'ils avaient déjá, le niveau de communication positive entre eux et le statut sérologique du/de la partenaire. Les résultats soulignent la nécessité d'une implication des deux partenaires formant un couple dans le conseil sur la préconception et dans les efforts de planification des grossesses. Cette inclusion des deux partenaires pourrait représenter une stratégie plus efficace de riposte aux besoins des couples affectés par le VIH en matiére de reproduction, en permettant de préserver la santé, aussi bien des deux partenaires que des nourrissons.
