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Abstract
Abortion is legal in South Africa, but over half of abortions remain unsafe there. Evidence suggests women who are (Black) African, of lower socioeconomic status, living with HIV, or residents of Gauteng, KwaZulu-Natal, or Limpopo provinces are disproportionately vulnerable to morbidity or mortality from unsafe abortion. Negative attitudes toward abortion have been documented in purposively sampled studies, yet it remains unclear what attitudes exist nationally or whether they differ across sociodemographic groups, with implications for inequities in service accessibility and health. In the current study, we analysed nationally representative data from 2013 to estimate the prevalence of negative abortion attitudes in South Africa and to identify racial, socioeconomic and geographic differences. More respondents felt abortion was ‘always wrong’ in the case of family poverty (75.4%) as compared to foetal anomaly (55%), and over half of respondents felt abortion was ‘always wrong’ in both cases (52.5%). Using binary logistic regression models, we found significantly higher odds of negative abortion attitudes among non-Xhosa African and Coloured respondents (compared to Xhosa respondents), those with primary education or less, and residents of Gauteng and Limpopo (compared to Western Cape). We contextualise and discuss these findings using a human rights-based approach to health.
Résumé
L’avortement est légal en Afrique du Sud, pourtant, dans plus de la moitié des cas, il est encore pratiqué dans des conditions dangereuses. Les données suggèrent que les femmes qui sont africaines (noires), dont le statut socioéconomique est inférieur, qui vivent avec le VIH, ou qui résident dans les provinces du Gauteng, du Kwazulu-Natal ou du Limpopo sont vulnérables à la morbidité ou à la mortalité associées aux avortements à risque. Les attitudes négatives vis-à-vis de l’avortement ont été documentées par des études comportant des échantillons de population délibérément sélectionnés, sans pour autant que l’on comprenne vraiment lesquelles d’entre elles existent au plan national et si elles sont différentes d’un groupe socioéconomique à l’autre, avec des implications se traduisant par des inégalités dans l’accessibilité aux services et dans la santé. Dans cette étude, nous avons analysé des données de 2013, représentatives à l’échelle nationale, pour estimer la prévalence des attitudes négatives vis-à-vis de l’avortement en Afrique du Sud et identifier les différences raciales, socioéconomiques et géographiques. Plus nombreux ont été les répondants à considérer que l’avortement était « toujours inacceptable » en cas de pauvreté familiale (75,4 %) qu’en cas d’anomalie fœtale (55 %) ; et plus de la moitié de l’ensemble des répondants considéraient que l’avortement était « toujours inacceptable » dans les deux cas. Notre utilisation de modèles de régression logistique binaires nous a permis de constater une probabilité significativement plus élevée d’attitudes négatives vis-à-vis de l’avortement chez les répondants africains non-xhosa (comparativement aux répondants xhosa), chez ceux ayant un niveau d’éducation primaire ou inférieur, et chez ceux qui résidaient dans le Gauteng et dans le Limpopo (comparativement au Cap-Occidental). Nous contextualisons et commentons ces résultats à la lumière d’une approche de la santé basée sur les droits de la personne.
Resumen
El aborto es legal en Sudáfrica, pero más de la mitad de los abortos siguen siendo inseguros. La información de la que se dispone indica que las mujeres de origen africano (negras), con bajo nivel socioeconómico, seropositivas o residentes en las provincias de Gauteng, KwaZulu-Natal o Limpopo corren un riesgo desproporcionadamente alto de morbilidad o mortalidad debido a los abortos poco seguros. Aunque se han documentado actitudes negativas hacia el aborto en estudios de muestra intencional, queda poco claro qué actitudes existen en el país o si son diferentes según los grupos sociodemográficos, lo que tiene repercusiones en las desigualdades en el acceso a los servicios y la salud. En este estudio analizamos los datos representativos de ámbito nacional de 2013 para hacer una estimación de la prevalencia de las actitudes negativas hacia el aborto en Sudáfrica a fin de identificar las diferencias raciales, socioeconómicas y geográficas. La mayoría de los entrevistados indicaron que el aborto siempre estaba mal en caso de pobreza familiar (75,4%) en comparación con el caso de una anomalía fetal (55%), y más de la mitad de los entrevistados consideraban que el aborto siempre estaba mal en ambos casos (52,5%). Mediante modelos de regresión logística binaria, observamos probabilidades significativamente mayores de actitudes negativas hacia el aborto en los entrevistados africanos de origen no xhosa y de raza mestiza (en comparación con los entrevistados de la etnia xhosa), aquellos con una educación primaria o menos, y residentes en las provincias de Gauteng y Limpopo (en comparación con los que viven en la provincia Occidental del Cabo). Aquí contextualizamos y debatimos estos resultados mediante un enfoque a la sanidad basado en los derechos humanos.
