Diplacusis, hearing threshold and otoacoustic emissions in an episode of sudden, unilateral cochlear hearing loss

Abstract

Limited data are available on the relationship between diplacusis and otoacoustic emissions and sudden hearing threshold changes, and the detail of the mechanism underlying diplacusis is not well understood. Data are presented here from an intensively studied single episode of sudden, non-conductive, mild hearing loss with associated binaural diplacusis, probably due to a viral infection. Treatment with steroids was administered for 1 week. This paper examines the relationships between the hearing loss, diplacusis and oto-acoustic emissions during recovery on a day-by-day basis. The hearing thresholds were elevated by up to 20 dB at 4 kHz and upwards, and there was an interaural pitch difference up to 12% at 4 and 8 kHz. There was also a frequency-specific change in transient evoked otoacoustic emission ( TEOAE) and distortion-product otoacoustic emission (DPOAE) level. DPOAE level was reduced by up to 20 dB, with the greatest change seen when a stimulus with a wide stimulus frequency ratio was used. Frequency shifts in the 2f2 – f1 DPOAE fine structure corresponded to changes in the diplacusis. Complete recovery to previous levels was observed for TEOAE, DPOAE and hearing threshold. The diplacusis recovered to within normal limits after 4 weeks. The frequency shift seen in the DPOAE fine structure did not quite resolve, suggesting a very slight permanent change. The timecourses of TEOAE, diplacusis and hearing threshold were significantly different; most notably, the hearing threshold was stable over a period when the diplacusis deteriorated. This suggests that the cochlear mechanisms involved in diplacusis, hearing threshold and OAE may not be identical.

Sumario

Existe poca información disponible sobre la relación entre la diploacusia, las emisiones otoacústicas y los cambios súbitos de umbral auditivo, y los detalles sobre el mecanismo subyacente en la diploacusia no estén bien entendidos. Aquí se presentan datos sobre un caso ampliamente estudiado de hipoacusia súbita, leve, no conductiva, acompañ de una diploacusia binaural, probablemente debida a una infección viral. Se administró tratamiento con esteroides por una semana. Esta publicación examina la relación entre la péida auditiva, la diploacusia y las emisiones otoacústicas durante la recuperación, con base en un seguimiento díario. Los umbrales auditivos se elevaron hasta 20 dB a partir de 4 kHz, y existió una diferencia tonal interaural de hasta un 12% en 4 y 8 kHz. También existió un cambio específico de frecuencia en el nivel de intensidad de la emisión otoacústica evocada por transitorios (TEOAE) y en la emisión otoacústica por producto de distorsión (DPOAE). El nivel de la DPOAE se redujo hasta en 20 dB, observando el mayor cambio cuando se utilizó un estímulo con una tasa amplia de relación estímulo-fre-cuencia. Ocurrieron cambios frecuenciales en la estructura fina de la DPOAE 2f2 – f1 en relación con los cambios en la diploacusia. Se observó recuperación completa a los niveles previos para las TEOAES, las DPOAE y para los umbrales auditivos. La diploacusia se recuperó hasta volver a límites normales luego de 4 semanas. El cambio de frecuencia observado para la estructura fina de las DPOAE no se resolvió totalmente, sugiriendo un cambio permanente muy leve. El curso temporal de las TEOAE, la diploacusia y los umbrales auditivos fue significativamente diferente; mánotablemente, los umbrales auditivos se mantuvieron estables durante el período de tiempo en que la diploacusia se deterioró. Esto sugiere que los mecanismos cocleares involucrados en la diploacusia, en los umbrales auditivos y en la OAE pueden no ser idénticos.

• Diplacusis
• Otoacoustic emissions
• Fine structure
• Pure-tone audiometry