Exploring decision makers’ knowledge, attitudes and practices about decentralisation and health resources transfer to local governments in Burkina Faso

ABSTRACT

In the health sector, decentralisation mainly consists of the devolution of administrative functions to local governments. Since 2009, Burkina Faso has engaged in a process to transfer health resources to local governments. This study examines the decision-makers’ knowledge, attitudes and practices (KAP) about the decentralisation and health resources transfer to local governments in Burkina Faso. We used a qualitative research method. In-depth semi-structured interviews were conducted with key decision-makers. The data collected went through a directed qualitative content analysis. Findings suggest that all respondents are aware of the rationale of the decentralisation and resources transfer to local governments. The vast majority of respondents have a positive opinion towards decentralisation and the main elements that appear to be motivating their attitude, are the expected outcomes from decentralisation. The practical experience was limited to awareness raising, training, supervision, technical assistance and resources mobilisation. Poor collaboration between health districts and local governments, the control of certain resources by the state and the health districts constrain the implementation of health resources and skills transfer policy at grassroots level. Careful attention should be given to the country’s political context and institutional design.

RÉSUMÉ

Dans le secteur de la santé, la décentralisation consiste essentiellement en une dévolution des fonctions administratives aux gouvernements locaux. Depuis 2009, le Burkina Faso a engagé un processus de transfert des ressources en santé aux communes. Cette étude examine les connaissances, attitudes et pratiques (CAP) des décideurs sur la décentralisation et le transfert des ressources en santé aux communes. Les données collectées à travers un interview semi-structuré ont été analysées en utilisant la méthode de l’analyse de contenu. Les principaux résultats indiquent que tous les participants sont informés des objectifs de la politique de décentralisation et de transfert des ressources. La majorité des participants ont une opinion positive de la décentralisation et les éléments qui motiveraient leurs attitudes sont les résultats escomptés de la décentralisation. Les expériences pratiques des participants en lien avec le transfert des ressources étaient limitées à l’information, la formation, la supervision, l’assistance technique et la mobilisation des ressources. La faible collaboration entre les districts sanitaires et les communes, le contrôle de certaines ressources par l’Etat central et les districts sanitaires entravent l’implémentation de la politique de transfert des ressources au niveau local. Une attention particulière doit être accordée au contexte politique et l’organisation institutionnelle du pays.

KEYWORDS:

• Decentralisation
• health resources transfer
• KAP
• decision-makers
• Burkina Faso

Motsclés:

• Décentralisation
• Transfert des Ressources en Santé
• CAP
• Décideurs
• Burkina Faso

Acknowledgements

We are grateful to the Ministry of Health and the Ministry of Decentralization officials, the local government officials, district health authorities, heads of health centres, country donors and other stakeholders who participated in our study. The views expressed in this paper are those of the authors and do not necessarily represent those of their institutions.

Disclosure statement

No potential conflict of interest was reported by the author(s).