A Propos de Deux Cas D’intoxication Par le Cyanure^*

* Travail de la Clinique médicale de l’Université de Bruxelles et du Laboratoire de Médecine expérimentale (Prof. P. Govaerts). — Travail effectué avec l’aide de la Josiah Macy Jr. Foundation et du Fonds National de ta Recherche Scientifique.

Summary

The authors describe 2 severe cases of acute cyanide poisoning, treated and cured by injection of sodium thiosulfate.

They describe the symptomatology and physiopathology of this poisoning. Therapy consists in injections of sodium thiosulfate, nitrites and methylene blue. The action of these antidotes is explained.

Glycosuria which was present in both cases, and which is a clinical symptom of cyanide poisoning, has certainly a renal cause, since there is no hyperglycemia.

Although, at this moment, the « seuil d’apparition » of glucosuria (minimal threshold) is lowered, a study of the renal function showed in both cases a normal glomerular filtration and a tubular maximal capacity reabsorption for glucose (TmG) similar to the values observed in normal subjects with the same glomerular filtration. The coexistence of a lowered minimal threshold with a normal tubular maximal capacity for glucose reabsorption may be a characteristic of cyanide poisoning after treatment has been applied or when the toxic condition is receding.

Resume

Les auteurs décrivent deux cas graves d’intoxication aiguë au cyanure, traités et guéris par injections d’hyposulfite de soude.

Ils décrivent la symptomatologie et la physiopathologie de cette intoxication. La thérapeutique consiste en injections d’hyposulfite de soude, de nitrites et de bleu de méthylène. L’action de ces antidotes est expliquée.

La glucosurie qui accompagnait les deux cas d’intoxication dont elle est un symptômo clinique, est certainement d’origine rénale puisqu’elle ne s’accompagne pas d’hyperglycémie.

Bien qu’à ce moment le seuil d’apparition de la glucosurie soit abaissé, une étude de la fonction rénale a montré, dans les deux cas, une filtration glomérulaire normale, une capacité maxima des tubes à réabsorber le glucose identique à celle de sujets normaux ayant la même filtration glomérulaire. L’abaissement isolé du seuil d’apparition est peut-être une particularité de l’intoxication au cyanure lorsque celle-ci est traitée ou est à son décours.

Semenvatting

Worden beschreven twee zware cyaanvergiftigingen, die behandeld en genezen werden door natriumthiosulfaat-injecties.

De symptomatologie en physiopathologie van deze intoxicatie wordt besproken. De behandeling bestaat in injecties van natriumthiosulfaat, nitrieten en van mothyleenblauw. Do werkingswijze dezer antidoten wordt verklaard.

De glucosurie, die in de beide gevallen voorkwam en die een klinisch teken der intoxicatie vormt, is zeker van renale oorsprong, daar geen hyperglycæmie bestaat. Alhoewel op dat ogenblik de verschijningsdrernpel voor de glucosurie verlaagd is, toont de studie der nierfunctie in de twee gevallen, dat de glomerulaire filtratie normaal is, en dat de maximumreabsorptiecapaciteit der tubuli voor glucose gelijk is aan degene van normale personen met eenzelfde glomerulaire filtratie. De alleenstaande verlaging van de verschijningsdrempel is misschien eigen aan de cyaanvergiftiging, wanneer deze behandeld is of teruggaat.

Notes

* Travail de la Clinique médicale de l’Université de Bruxelles et du Laboratoire de Médecine expérimentale (Prof. P. Govaerts). — Travail effectué avec l’aide de la Josiah Macy Jr. Foundation et du Fonds National de ta Recherche Scientifique.