Alcalose Et Hypercalcemie En Dehors Du Syndrome De Burnett

Summary

Hypercalcemia with alkalosis may be encountered in other clinical conditions than milk-alkali syndrome.

Three patients, one with parathyroid adenoma, the two others with metastatic malignancy, had very high blood level of calcium and alkalosis.

In two cases, a previous treatment with sodium citrate or sodium bicarbonate may partly explain this shift in blood pH.

Metabolic studies revealed the following facts:

1)Renal function was seriously impaired in two patients, creatinine clearance technique disclosed slight reduction of the glomerular function in a third one.

2)In two patients, urinary output of calcium was high.

3)Hypokaliemia was observed twice, a normal potassium level in blood was demonstrated in the hypoparathyroid subject although a severe degree of uremia.

4)Normal urinary potassium output was demonstrated in one of the hypokalicmic patient showing a disturbance in renal handling of potassium. This finding may be attributed to alkalosis or to hypercalcemia.

5)Paradoxical aciduria was observed in two patients. Evidence for potas-sium depletion in these cases was lacking.

6)Phosphoremia remained in the normal range in all patients. Low nor-mal values were observed in one patient with metastatic malignancy. Phos-phate clearance values were slightly increased in this case.

Conclusions Et Resume

La présente étude montre que l’association d’alcalose et d’hypercalcémie peut survenir dans des circonstances cliniques bien différentes de celles que l’on trouve habituellement dans le syndrome de Burnett. Les patients dont nous avons rapporté les observations présentaient des hypercalcémies symptomatiques d’hyperparathyroïdie (1 cas) ou de tumeurs métastatiques (2 cas).

Les particularités biologiques suivantes ont été mises en évidence:

1. L’hypercalcémie s’accompagnait d’insuffisance rénale grave dans deux cas, mineure chez un malade. Le débit urinaire de calcium était fortement augmenté chez les deux patients où cette mesure a pu être effectuée.

2. Le pH et la réserve alcaline étaient anormalement élevés. Dans deux cas, on a pu démontrer l’existence d’une acidurie paradoxale.

3. Le potassium sanguin était nettement diminué chez deux patients, normal chez un autre où il existait une insuffisance rénale grave. Le débit urinaire de potassium n’était pas diminué malgré la réduction de la kaliémie. L’existence d’une déplétion cellulaire en potassium n’a pu être démontrée.

4. La clearance urinaire du phosphore paraissait anormalement élevée chez un patient présentant une hypercalcémie par tumeur métastatique.

5. La dialyse au rein artificel pratiquée dans un cas n’a pas permis de réduire l’hypercalcémie.

Samenvatting

Deze Studie toont aan dat een associatie alkalose-hypercalcemie kan optre-den in klinische omstandigheden die niets gemeen hebben met diegene die men gewoonlijk vindt bij het syndroom van Burnett.

De patiënten die hier voorgesteld werden vertoonden hypercalcemieën symptomatisch voor hyperparathyreoïdie (1 geval) en metastatische tumoren (2 gevallen).

Volgende biologische vaststellingen werden in het licht gesteld :

1. De hypercalcemie werd bij twee zieken door een zware, bij een door een lichte nierinsufficiëntie begeleid. Bij de twee patiënten waar het mogelijk was de urinaire calciumuitscheiding te meten, was deze sterk verhoogd. 2) pH en alkalireserve waren abnormaal hoog. In twee gevallen bestond et een paradoxale acidurie.