Trois Indications Peu Classiques De L'lepuration Sanguine Par Rein Artificiel

Summary

The indications for using the artificial kidney in 3 cases (crush syndrome, severe diabetic acidosis and chronic kidney disease) are discussed.

In the patient with crush syndrome recovery followed 4 haemodialyses. It was demonstrated that prolonged dialysis drain large amounts of cellular electrolytes.

In the diabetic patient, 3 hours-haemodialysis entirely corrected the marked acid-base imbalances.

The use of the artificial kidney in chronic renal failure is discussed in the light of the results obtained in our case and in those previously reported in the literature.

Resume et Conclusions

L'application de la technique d'épuration sanguine par rein artificiel dans un cas sévère de crush syndrome, chez un patient néphrectomisé, dans un cas dramatique d'acidose diabétique et dans un cas de néphropathie chronique nous a fourni l'occasion de discuter ces trois indications.

Chez le sujet atteint de crush syndrome, la réalisation de quatre épurations successives a permis d'obtenir la guérison. L'etude biologique détaillee du cas a mis en évidence le danger, dans ces circonstances, des épurations de trop longue durée susceptibles de drainer les électrolytes intra-cellulaires.

Dans le cas grave d'acidose métabolique décrit, le recours au rein artificiel a normalisé en trois heures les perturbations très importantes de l'equilibre acide-base.

Le traitcment par dialyse extra-corporéale d'un cas de néphropathie chro-nique a permis la discussion de cette indication particuliére à la lumiére des résultats rapportés dans la littérature et de quelques observations personnelles.

Samenvatting

Het aanwenden van de kunstmatige nier bij een zwaar crush syndroom, bij een patiënt die een nefrectomie had ondergaan, in een geval van zware diabetische acidose en een chronische nefropathie, liet ons toe deze drie indi-caties nader te bespreken.

Bij de patiënt met crush syndroom trad genezing op na vier opeenvolgende dialysen. Een biologische studie van dit geval wees ons op het gevaar van te langdurige dialysen in deze omstandigheden, die intracellulaire electrolyt-verschuivingen kunnen meebrengen.

In het geval van zware metabolische acidose liet de dialyse een normali-sering toe van de zuur-base evenwichtsstoornissen op 3 uren tijd.

In het geval van de chronische nefropathie kon aan de hand van resulta-ten uit de literatuur en enkele persoonljke observaties, de indicatie van dit speciaal geval besproken worden.