Renine Et Hypertension Arterielle^*

* Communication présentée àa la séance du 6 novembre 1965 de la Société belge de Médecine Interne.

Summary

Plasma renin activity has been measured with Boucher’s technique. In normal adults, the mean value of renin activity is 29,2 nanogrammes of angiotensin liberated/10 ml of plasma (S.D. ± 6,5). In 81 cases of essential hypertension, renin activity averaged 17,4 ng/10 ml (S.D. ± 4,5). In 16 cases of renal artery stenosis, renin activity averaged 80,2 ng/10 ml (S.D. + 44).

However, in 5 of these cases, renin activity was only at the upper limit of the normal ranges. Normal renin plasma activity in causative renal artery stenosis can be explained in three ways :

1) Systemic plasma renin activity does not reflect renal secretion in tight stenosis with low renal plasma flow; in 4 cases of renal artery stenosis with paranormal renin activity in systemic blood, renin activity in venous blood was high (304 ng/10 ml); stenotic renal artery blood flow averaged in these cases 45 ml/ minute.

2) Renal blood flow and renin plasma activity may be normal in the reclining subjects and abnormally increased in erect position.

3) Renin activity decreases in renal artery stenosis of long duration. None of our 5 cases of renal artery hyperplasy showed plasma renin increases neither in systemic nor in renal venous blood or in erect position. In cases of causative) renal stenosis with normal plasma renin activity in the above conditions, surgical treatment fails.

Resume

L'activité rénine plasmatique est déterminée avec la technique de Boucher.

Chez l'adulte normal, l'activité rénine est de 29,2 nanogrammes d'angiotensine libérée/ro ml de plasma (S.D. ± 6,5). Dans 81 cas d'hypertension artérielle essentielle, l'activité rénine a été de 17,4 ng/10 ml (S.D. ± 4,5). Dans 16 cas de sténose de l'artère rénale, l'activité rénine a été de 80,2 ng/10 ml (S.D. ± 44).

Cependant, dans 5 de ces cas, l'activité rénine demeurait à la limite de la normale. Une activité rénine plasmatique normale en cas de sténose de l'artère rénale opérante peut avoir 3 causes :

1) L'activité systémique ne reflète pas la sécrétion rénale quand la sténose est très serrée. Dans 4 cas où l'activité plasmatique systémique était paranormale, l'activité rénine dans le sang veineux rénal était augmentée (304 ng/10 ml); le flot plasmatique rénal dans ces cas était de 45 ml/minute en moyenne;

) Le flot plasmatique rénal et l'activité rénine plasmatique systémique peuvent être normaux chez le sujet couché et n'augmenter qu'en position debout;

3) L'activité rénine plasmatique n'est pas augmentée dans les hypertensions artérielles rénales très anciennes. Dans aucun de nos 5 cas d'hyperplasie fibromus-culaire à forme pseudo-anévrysmale de l'artère rénale, les taux de rénine plasmatique n'étaient augmentés. Un taux de rénine plasmatique systémique ou rénal normal en cas de sténose de l'artère rénale opérante semble impliquer l'échec d'une intervention chirurgicale.

Samenvatting

De activiteit van renine in het plasma wordt bepaald met de methode van Boucher.

Bij de normale volwassene bedraagt de renineactiviteit 29,2 nanogram van het vrijgestelde angiotensine per 10 ml plasma (S.D. ± 6,5). In 80 gevallen van essentiéle arteriéle hypertensie bedroeg de renineactiviteit 17,4 ng/10 ml (S.D. + 4,5). In 16 gevallen van Stenose van de arteria renalis was de renineactiviteit 80,2 ng/10 ml (S.D. ± 44). Nochtans bleef de renineactiviteit in 5 van deze gevallen aan de grens van het normale. Een normale renineactiviteit in het plasma vast-gesteld in geval van stenose van de arteria renalis kan 3 oorzaken hebben :

1) de renineactiviteit in plasma weerspiegelt de renale secretie niet wanneer de vernauwing sterk uitgesproken is. In 4 gevallen waar de algemene activiteit in bet plasma rond het normale schommelde, was de renineactiviteit in bet veneus renaal bloed gestegen (304 ng/10 ml); in deze gevallen bedroeg de renale plas-madoorbloeding ter hoogte van de nier gemiddeld 45 ml/minutit;

2) de renale plasmadoorbloetling en de algemene renineactiviteit in het plasma kunnen normaal zijn bij een liggend persoon en slechts gaan stijgen in recht-staande houding;

3) de renineactiviteit in het plasma is niet verhoogd in de reeds zeer lang bestaande gevallen van renale arteriéle hypertensie. In geen enkel van onze 5 gevallen van fibromusculaire hyperplasie van de arteria renalis met pseudo-aneu-rysmata, waren de hoeveelheden plasma-renine verhoogd.

Een normale hoeveelheid renine in het plasma of ter hoogte van de niervene schijnt in geval van arteria renalis Stenose het mislukken van eventuele chirurgische interventie met zieh te brengen.

Notes

* Communication présentée àa la séance du 6 novembre 1965 de la Société belge de Médecine Interne.