Le Diagnostic Et Le Traitement Des Tumeurs Pancreatiques Insulino-Secretantes A Propos De Deux Cas Personnels^***

*** Ce travail a pu être réalisé grâce à l’aide du Fonds National de la Recherche Scientifique (Belgique) et à celle du Fonds National Suisse de la Recherche Scientifique (crédit n° 4042)

Summary

Illustrated by two personal cases, the authors discuss the interest of simultaneous determinations of blood glucose and plasma insulin for the diagnosis of pancreatic islet-cells tumors in several conditions : basal determinations, prolonged starvation and pharmacological tests using tolbutamide or glucagon. They report the interest of diazoxide in the management of these patients and present data indicating that this drug acts, at least in part, by a decrease in insulin secretion. In one case, they have studied the insulin content of the tumor and of the surrounding pancreas. They report the results of in vitro incubation of fragments of the tumor in the presence of glucose, at two different concentrations, and in the presence of glucose (too mg/ioo ml) plus tolbutamide (100 /µg/ml) or glucagon (5 /µg/ml).

Resume

A la lumière de deux cas personnels récents, les auteurs ont montré l’intérêt du dosage simultané de la glycémie et de l’insulinémie dans les conditions basales, au cours d’un jeûne prolongé et lors des épreuves au tolbutamide et au glucagon dans le diagnostic des tumeurs pancréatiques insulino-sécrétantes. Ils ont montré l’intérêt du Diazoxide dans le traitement de ces patients et ont établi que la drogue agissait, au moins en partie, par une diminution de l’insulinémie. Enfin, ils ont déterminé, dans un cas, le contenu insulinique de l’adénome et du pancréas adjacent, et ont mesuré la libération d’insuline par des fragments de tumeur incubés in vitro en présence de différentes concentrations de glucose, de tolbutamide et de glucagon.

Samenvatting

In het licht van twee teeds gestudeerde gevallen, hebben de auteurs het belang van de gelijktijdige bepaling van het aantal suiker en insuline in het bloed onder basale omstandiglieden bewezen, gedurende een langdurig vasten en terwijl proc-ven met tolbutamide en glucagon, bij de diagnose van insulino afscheidende gezwellen van het alvlees. Ze hebben eveneens aangedrongen op het belang van Diazoxide in de behandeling dezer patiënten en hebben vastgestcld dat dit middel tenminste gedeeltelijk door een vermindering van de insulinemie werktc. Ten slotte, hebben ze, in één geval, het aantal insuline in het adenoom en het bijlig-gende alvlees bepaald en de voortbrenging van insuline door gezwelfragmenten in vitro uitgebroeid in tegenwoordigheid van verschillende verdie htingen van glucose, tolbutamide en glucagon, gemeten.

Notes

*** Ce travail a pu être réalisé grâce à l’aide du Fonds National de la Recherche Scientifique (Belgique) et à celle du Fonds National Suisse de la Recherche Scientifique (crédit n° 4042)