Infectious Endocarditis Comparison Of Results Of The Period 1966-1972 With Earlier Experience

Summary

Results of treatment of bacterial endocarditis in the period from 1966 to 1972 are compared with previously reported results from the same institution for earlier time periods. The main differences between these two series was the greater emphasis on early detection and laboratory studies during treatment in the later period. Also, the development of cardiac surgery has led to the appearance of a great number of cases of infectious endocarditis in operated patients. Although the increased attention for the problems of infectious endocarditis was accompanied by a significant decrease in the mortality of patients which had not undergone cardiac surgery, the mortality in patients who have been operated remained frightful. In this latter series, the length of time which elasped between the operation and the development of endocarditis suggested that the infection did not occur at the time of operation in the greatest number of cases.

Resume

Nous avons comparé nos résultats de traitement de l’endocardite infectieuse pendant la période de 1966 à 1972 avec les résultats obtenus antérieurement dans le même service et publiés ailleurs. Les différences les plus importantes entre les deux études sont l’attention spéciale apportée au diagnostic précoce de l’affection au cours des dernières années, et le contrôle plus intensif du traitement par le laboratoire, En outre, les développements récents de la chirurgie cardiaque ont été suivis de l’admission d’un nombre plus important de cas d’endocardite chez des patients opérés. Si les efforts réalisés dans le domaine de l’endocardite infectieuse ont été accompagnés d’une amélioration de la survie chez les patients n’ayant pas été opérés, le pronostic chez les patients opérés reste sombre. L’étude de la longueur de l’intervalle séparant l’opération de l’apparition de l’endocardite, suggère dans la majorité des cas que le germe infectant ne fût pas inoculé pendant l’opération.

Samenvatting

De uitslagen van de behandeling van infectieuze endocarditis tijdens de periode van 1966 tot 1972 werden vergeleken met de uitslagen die uit dezelfde dienst werden gepubliceerd voor vroegere periodes. De belangrijkste verschillen tussen deze twee reeksen lagen in de grotere aandacht voor de vroegtijdige diagnose en voor het volgen van de behandeling op het laboratorium. Een ander verschil was het opnemen van een groter aantal post-operatoire gevallen als gevolg van de ontwikkeling der hartchirurgie in die periode. Hoewel de grotere aandacht voor de problemen verbonden aan bacteriële endocarditis gepaard ging met een significante daling van de mortaliteit bij de patiënten die niet werden geopereerd, bleef de mortaliteit bij geopereerde patienten zeer hoog.

In deze laatste groep patiënten wees de lengte van het tijdsinterval tussen de operatie en het ontstaan van de endocarditis erop dat de besmetting bij het grootste aantal gevallen, niet tijdens de ingreep gebeurde.