Minocycline Et Doxycycline Evaluation Au Laboratoire Et En Clinique

Summary

56 infections episodes in patients with a neoplastic disease were treated by intravenous doxycycline (200 mg per day) ; 37 (66 %) responded favourably to therapy.

Minocycline (200 mg per day) (orally) has been effective in the treatment of infections in 35 (77 %) out of 45 patients.

In infections caused by sensitive organism, both antibiotics were shown to be an effective therapy ; the rate of clinical failures increased when the causative organism was resistant in vitro ; it is therefore concluded that these antibiotics should not be used in severe infections without testing the sensitivity of the suspected pathogen, chiefly if Gram negative rods are involved, since their sensitivity is less common than for Gram positive cocci.

Both antibiotics were well tolerated. A serious complication of treatment with these tetracycline analogues was a high incidence of colonization and superinfection observed in the patients treated.

Resume

La doxycline (200 mg) (I.V.) a été administrée à 56 patients cancéreux ou leucémiques présentant une infection microbienne dont 37 (66 %) répondirent favorablement au traitement.

La minocycline (200 mg) (per os), administrée dans 45 cas d’épisodes infectieux, fut active dans 35 cas (77%).

Mise à part la maladie sous-jacente des patients, le facteur influençant le plus les échecs cliniques, fut la résistance du germe causal à l’antibiotique utilisé. La majorité des souches de coques à Gram positif étudiées (pneumocoques, staphylocoques, streptocoques à l’exception du Strep.faecalis) se révélèrent sensibles aux deux antibiotiques aux concentrations observées dans le sang après une dose journalière de 200 mg ; par contre, les bacilles à Gram négatif se montrèrent plus fréquemment résistants in vitro. Pratiquement le risque d’échec clinique est réduit si l’on réserve ces antibiotiques aux infections causées par des bacilles à Gram négatif dont la sensibilité a été démontrée au préalable au laboratoire.

Les deux antibiotiques furent en règle générale bien tolérés. Le seul inconvénient notable de ces tetracyclines, fut le nombre de colonisations et de surinfections microbiennes découvertes chez ces malades traités en milieu hospitalier.

Samenvatting

Doxycycline (200 mg) (I.V.) werd toegediend aan 56 kanker of leukemia patiënten die een microbische besmetting vertoonden. In 37 gevallen (66 %) was de uitslag van de behandeling gunstig.

Minocycline (200 mg) (per os) toegediend in 45 toestanden van besmetting, was in 35 gevallen actief (77%).

De onderliggende kwaal der patiëten niet in acht genomen, was de weerstand van de oorspronkelijke kiem aan het toegediende antibiotika oorzaak van het grootste percentage klinische mislukkingen. In de meeste gevallen bleken de bestudeerde stammen van Gram positieve kokken (pneumokokken, staphylokokken, streptokokken uitgenomen Strep.taecalis) gevoelig aan beide antibiotika in waargenomen bloed concentraties na dagelijkse toediening van 200 mg. Integendeel boden een groot aantal Gram negatieve staven weerstand in vitro. Het gevaar voor mislukking is veel kleiner wanneer men deze antibiotika voorbehoudt aan besmettingen veroorzaakt door Gram negatieve staven waarvan de gevoeligheid vooraf in het laboratorium getest werd.

De twee antibiotika werden in het algemeen goed verdragen. Het enig noemenswaardig bezwaar van deze tetracyclines was het aantal kolonisaties en ovennfekties waargenomen bij deze patiïnten.