Ultrasound-Guided Percutaneous Peripheral Nerve Stimulation of the Musculocutaneous Nerve for Refractory Antecubital ElbowPain—Brief Technical Report and Illustrative Case Report

ABSTRACT

Chronic pain following distal biceps rupture (DBR) is often nonspecific in that it may arise due to the injury, subsequent surgical repair, or a combination of factors, making the painful symptoms challenging to treat. Peripheral nerve injury in the setting of DBR most commonly affects the musculocutaneous nerve or one of its terminal branches and may lead to chronic neuropathic pain involving the elbow and lateral/radial aspect of the forearm. In this brief technical report, we describe an ultrasound-guided (USG) technique for percutaneous implantation of a peripheral nerve stimulator (PNS) targeting the musculocutaneous nerve, along with an illustrative case report of successful treatment of chronic refractory pain following DBR utilizing this technique. Six months postimplantation, the patient reported a greater than 60% baseline pain intensity reduction, and no complications were noted.

RÉSUMÉ

La douleur chronique consécutive à une rupture distale du biceps est souvent non spécifique en ce sens qu’elle peut survenir en raison de la blessure, de la réparation chirurgicale ultérieure, ou d’une combinaison de facteurs, rendant les symptômes douloureux difficiles à traiter. La lésion du nerf périphérique dans le cadre d’une rupture distale du biceps affecte le plus souvent le nerf musculo-cutané ou l’une de ses branches terminales et peut entraîner des douleurs neuropathiques chroniques au niveau du coude et de la face latérale/radiale de l’avant-bras. Dans ce bref rapport technique, nous décrivons une technique guidée par ultrason pour l’implantation percutanée d’un stimulateur nerveux périphérique ciblant le nerf musculo-cutané, ainsi qu’un rapport de cas illustratif du traitement réussi de la douleur réfractaire suite à une rupture distale du biceps en utilisant cette technique. Six mois après l’implantation, le patient a signalé une réduction de plus de 60 % de l’intensité de la douleur initiale, et aucune complication n’a été observée.

KEYWORDS:

• Pain medicine
• neuromodulation
• peripheral neuropathy
• peripheral nerve stimulation
• ultrasound

Disclosure Statement

No potential conflict of interest was reported by the authors.

Ethics Approval

This is a retrospective case report; as such, no IRB or Ethics Committee approval was necessary.

Informed Consent for Publication

The patient signed informed consent agreeing to the publication of the illustrative case report as part of this brief technical report. He also reviewed and agreed with the contents of the final article.