The ARGA study with Italian general practitioners: prescriptions for allergic rhinitis and adherence to ARIA guidelines

Abstract

Background:

General practitioners (GPs) are the healthcare professionals to whom patients with rhinitis firstly refer for their symptoms.

Objective:

In the present study, we assessed drug prescriptions for allergic rhinitis (AR) and evaluated prescriptive adherence to ARIA treatment guidelines.

Methods:

Data on 1379 AR patients were collected by 107 Italian GPs. Adherence to ARIA guidelines was evaluated according to AR severity classification.

Results:

AR was diagnosed by GPs as mild intermittent for 46.2% of patients, mild persistent for 26.6%, moderate–severe intermittent for 20.2%, and moderate–severe persistent for 7%; 43.7% of AR patients had concomitant asthma. The most frequently prescribed therapeutic groups were antihistamines (anti-H, 76%) and nasal corticosteroids (NCS, 46%). Anti-H were significantly used more often to treat AR alone than AR + asthma (85 vs. 68%, p < 0.001), whereas NCS were used more often to treat AR + asthma than AR alone (50 vs. 42%, p = 0.01). Among patients with only mild intermittent AR, 39% were prescribed combined therapy. Among patients with moderate–severe persistent AR, 30% of those with AR alone and 18% of those with AR + asthma were prescribed monotherapy based on anti-H. GPs were more compliant with ARIA guidelines while treating AR alone (57%) than AR + asthma (46%) patients. The adherence increased according to the severity grade and was satisfactory for moderate–severe persistent AR (89% for AR alone and 95% for AR + asthma).

Conclusions:

Adherence to ARIA guidelines is satisfactory only for treatment of more severe patients, thus GPs often tend to treat patients independently from ARIA guidelines. Since prescription data only provide limited information to judge prescribing quality, some deviation from the gold standard are to be expected.

Keywords::

• Adherence
• Allergic rhinitis
• ARIA guidelines
• Asthma
• Prescription patterns

Transparency

Declaration of funding:

This work was supported by the Italian Drug Agency (AIFA), project no. FARMJYS5A "Respiratory allergic diseases: monitoring study of GINA and ARIA guidelines (ARGA)".

Declaration of financial/other relationships

P.L.P. received research institutional grants for educational and research activities from: AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, GlaxoSmithKline, Menarini, MSD, Novartis, Nycomed. All other authors have no conflicts of interest to declare.

Acknowledgments

The authors wish to thank all the GPs who actively collaborated in the study.

Northern Italy:

Bergamo: Finazzi Alfredo, Nicoli Sergio, Scorpiniti Anna; Milano: Alexanian Alessandro, Balestracci Lucia, Bonetti Diego, Lo Faro Francesco, Natta Pier Giuseppe, Ravera M. Antonietta; Modena: Andreoli Claudio, Cassanelli Marco, Marazzi Mauro, Reggiani Claudia; Padova: Ciamponi Giuseppina, Ciccolallo Giovanna, Fasolo Luigi, Fioranzato Andreina; Rimini: Della Marchina Maurizio, Di Pasquale Alessandro, Lazzari Agli Antonella, Rinaldi Davide; Sondrio: Boccardi Mauro, Catinella Vincenzo, Glaviano Bruno; Torino: Aires Emiliano, Bornancin Claudio, Dassetto Lorenzo, Musorrofiti Domenico, Piovano Giovanni; Trieste: Pettener Marinella, Vaglieri Gabriella; Udine: Bassi Eliano, Chiarandini Marina, Kussini Khalid, Passoni Laura, Soramel Alberto, Tempo Caterina, Toffoletti Renata, Tubaro Gianni; Varese: Rastelli Emanuela, Tilli G. Mario; Verona: Bonaldi Tiziano, Cressoni Chiara, Galvani Federica, Volpigli Ivan.

Central Italy:

Firenze: Pattarino Eugenio; Lucca: Cecchini Enrico, Martinelli Riccardo, Micheli Luigi, Torre Filippo; Pesaro-Urbino: Masetti Stefano, Ripani Gabriele; Pisa: Barsotti Mauro, Boschi Marcello, Ceccherini Roberto, Cerri Donatella, Gadducci Paola, Lami Tiziano, Monicelli Paolo, Pardini Giuliano, Vancheri Michele; Roma: Berti Roberto, Giannini Pietro, Mangoni Angelo, Scotto Di Fasano Salvatore, Tombesi Eleonora.

Southern Italy and Islands:

Bari: Accettura Vito, De Mola Cosimo, Forte Donata, Ierardi Gianmario, Lacasella Luigi, Lollino Giovanna, Mancini Eugenio, Marzano Giorgio, Martino Michele, Matarrese Vito, Milella Marco, Mirizzi Giuseppe, Scalera Pietro, Sportelli Giovanni; Catania: Calabrese Carlo, Giorgianni Paolo, Iannuzzo Maria, Lombardo Maria, Mocciaro Raffaele, Nicotra Giuseppa Maria, Pagana Giovanni, Panebianco Raffaele, Raciti Teodoro, Toscano Silvia; Napoli: Ciampa Carmelo, Iadicicco Daniele, Stellato Rita, Volpe Augusto; Palermo: Arrigo Nicolò, Bellina Antonio, Scalisi Domenico, Simonetti G. Antonio; Ragusa: Di Giacomo Giovanni, Di Stefano Carmelo Elio; Sassari: Asara Gian Franco, Simula Gianluigi, Spissu Raffaellina; Taranto: Capuzzello Francesco, De Bari Antonio, Leo Arrigo, Urago Marco.

ARGA study group

UO Pisa: Istituto di Fisiologia Clinica CNR, Pisa: Anna Antonietta Angino [email protected], Sandra Baldacci [email protected], Marco Borbotti [email protected], Laura Carrozzi [email protected], Sonia Cerrai [email protected], Francesco Di Pede [email protected], Sara Maio [email protected], Maurizio Mangione [email protected], Franca Martini [email protected], Anna Paola Pala [email protected], Bona Barbara Piegaia [email protected], Francesco Pistelli [email protected], Giuseppe Sarno [email protected], Patrizia Silvi [email protected], Marzia Simoni [email protected], Giovanni Viegi [email protected]; Sezione di Fisiopatologia Respiratoria, Dipartimento Cardio-Toracico e Vascolare, Università degli Studi di Pisa: Elena Bacci [email protected], Lorenza Bancalari (U.O. Pneumologia, ASL La Spezia), Federico Dente [email protected], Maria Pia Foschino (Clinica Malattie Respiratorie, Università di Foggia), Gianna Moscato (Fondazione Maugeri, Pavia), Pierluigi Paggiaro [email protected], Andrea Pelucchi (U.O. Fisiopatologia Respiratoria, Sesto San Giovanni).

UO Roma: Istituto di Neurobiologia e Medicina Molecolare CNR, Roma: Megon Bresciani [email protected], Pasquale Pierimarchi [email protected]; Istituto Superiore di Sanità: Barbara Brunetto [email protected], Patrizia Iacovacci [email protected], Carlo Pini [email protected], Raffaella Tinghino [email protected]; Dipartimento di Epidemiologia, Servizio Sanitario Regionale, Regione Lazio: Francesco Forastiere [email protected], Carlo Alberto Perucci [email protected], Riccardo Pistelli (Complesso Integrato Columbus, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma) [email protected], Daniela Porta [email protected], Laura Ancona, Sara Protasi, Barbara Lazazzera, Valentina Ziroli, Eleonora D’Armini, Sabella Festa Campanile, Monica Ferri, Paola Lorusso; Società Italiana di Farmacia Ospedaliera e dei Servizi Farmaceutici delle Azienda Sanitaria (SIFO): Rita Salotti [email protected], Marco Santagati [email protected]

UO Perugia: Sezione di Medicina Interna e Scienze Oncologiche, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale dell’Università degli Studi di Perugia: Elisabetta Agea [email protected], Chiara Casciari [email protected], Nicola Murgia [email protected], Fabrizio Spinozzi [email protected]

UO Ancona: Servizio di Allergologia, Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti Ancona: Floriano Bonifazi [email protected], Leonardo Antonicelli [email protected], Maria Chiara Braschi [email protected]

UO Napoli: Sez. Farmacologia, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Seconda Università degli Studi di Napoli: Valeria Conti [email protected], Amelia Filippelli [email protected], Grazia Maria Corbi [email protected], Giusy Russomanno [email protected]

UO Genova: Clinica Tisiologica e Pneumologica, Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche, Università degli Studi di Genova: Fulvio Braido [email protected], Walter Canonica [email protected], Balbi Francesco [email protected]

UO Pavia: Sezione di Fisiopatologia Respiratoria, Dipartimento di Scienze Ematologiche, Pneumologiche, Cardiovascolari Mediche e Chirurgiche dell’Università degli Studi di Pavia:Isa Cerveri [email protected], Angelo Corsico [email protected], Amelia Grosso [email protected]

Some of the material contained in the paper has been previously presented at the European Respiratory Society Annual Congress 2011, Amsterdam 24–28 September, 2011.