En jämförelse av doxycyklin och andra antibakteriella medel, speciellt oxytetracyklin

Summary

En översikt lämnas över principema för läkemedelsval och val av de antibakteriella medel, som bör ingd i de resistensbestämmningar som utföres pa isolerade bakterier vid de bakteriologiska laboratorierna i Sverige. Sjukhusens läkemedelskommitéer har tvingats till mycket väl övervägda be slut om preparatrekommendationer som fått stor genomslagskraft. Delvis för att illustrera ett system med primär och utökad resistens-bestämning redovisas ett material omfattande 316 bakteriestammar isolerad ur urin frdn 227 patienter med komplicerad urinvägsinfektion frdn 1975 och jämförelse görs med ett motsvarande material från 1972. Bakterieartfördelning, ålders- och köns-fördelning, samt erhållna antibiogram uppvisar obetydliga förändringar. Jämförelser görs mellan de olika antibakteriella medlen inbördes och de enskilda preparaten diskuteras.

98% av stammarna var känsliga för gentamycin. Det var små skillnader i antalet resistenta stammar gentemot sulfa, ampicillin, nitrofurantoin och nalidixan - ca60% resistens. Ca 30% var resistenta mot cefalexin, carbenicillin och trimethoprim-sulfa, ca 45% mot doxycyklin.

För att belysa valet av preparat innom tetracyklingruppen rapporteras en jämförelse av 298 bakteriestammars känslighet in vitro gentemot doxycyklin, tetracyklin och oxytetracyklin, utförtd med Ericsson-Sherris standardiserade lapp-diffusionsmetod. De fiesta stammar var isolerade frdn patienter med alharliga infektioner. Doxycyklin har använts relativt frekvent under flera år i den västra regionen av Sverige. MIC-värdena redovisas i sedvanlig känslighetsgruppering l(kdnslig)-4(resistent). 200 stammar redovisas separat och antal kansliga respektive resistenta gentemot de olika derivaten jämfores. 50% av de 200 stammarna var känsliga för doxycyklin, 25% för tetracyklin och 10% för oxytetracyklin. 2.5% var resistenta mot doxycyklin, 10% mot tetracyklin och 20% mot oxytetracyklin. Doxycyklin visade sig vara mest aktivt in vitro. Fördelningen av känsliga respektive resistenta stammar i undersökning år mycket avhängigt av urvalet av stammar. När man jämför olika tetracykliner dr det viktigt att välja stammar som är relevanta ur klinisk synvinkel.