Use of Lipid-Lowering Drugs and Associated Outcomes According to Health State Profiles in Hospitalized Older Patients

Abstract

Objective

To assess how lipid-lowering drugs (LLDs) are administered in the hospitalized patients aged 65 and older and their association with clinical outcomes according to their health-related profiles.

Design

This is a retrospective study based on data from REPOSI (REgistro POliterapie SIMI – Italian Society of Internal Medicine) register, an Italian network of internal medicine hospital wards.

Setting and Participants

A total of 4642 patients with a mean age of 79 years enrolled between 2010 and 2018.

Methods

Socio-demographic characteristics, functional abilities, cognitive skills, laboratory parameters and comorbidities were used to investigate the health state profiles by using multiple correspondence analysis and clustering. Logistic regression was used to assess whether LLD prescription was associated with patients’ health state profiles and with short-term mortality.

Results

Four clusters of patients were identified according to their health state: two of them (Cluster III and IV) were the epitome of frailty conditions with poor short-term outcomes, whereas the others included healthier patients. The average prevalence of LLD use was 27.6%. The lowest prevalence was found among the healthier patients in Cluster I and among the oldest frail patients with severe functional and cognitive impairment in Cluster IV. The highest prevalence was among multimorbid patients in Cluster III (OR=4.50, 95% CI=3.76–5.38) characterized by a high cardiovascular risk. Being prescribed with LLDs was associated with a lower 3-month mortality, even after adjusting for cluster assignment (OR=0.59; 95% CI = 0.44–0.80).

Conclusion

The prevalence of LLD prescription was low and in overall agreement with guideline recommendations and with respect to patients’ health state profiles.

Keywords:

• statins
• health state profile
• multimorbidity
• polypharmacy

Acknowledgments

REPOSI collaborators list:

Steering Committee: Pier Mannuccio Mannucci (Chair) (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano), Alessandro Nobili (co-chair) (Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Milano), Antonello Pietrangelo (Presidente SIMI), Francesco Perticone (Direttore CRIS – SIMI), Giuseppe Licata (Socio d’onore SIMI), Francesco Violi (Policlinico Umberto I, Roma, Prima Clinica Medica), Gino Roberto Corazza (Reparto 11, IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, Pavia, Clinica Medica I), Salvatore Corrao (ARNAS Civico, Di Cristina, Benfratelli, DiBiMIS, Università di Palermo, Palermo), Alessandra Marengoni (Spedali Civili di Brescia, Brescia), Francesco Salerno (IRCCS Policlinico San Donato Milanese, Milano), Matteo Cesari (UO Geriatria, Università degli Studi di Milano), Mauro Tettamanti, Luca Pasina, Carlotta Franchi (Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Milano).

Clinical data monitoring and revision: Carlotta Franchi, Laura Cortesi, Mauro Tettamanti, Gabriella Miglio (Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Milano).

Database Management and Statistics: Mauro Tettamanti, Laura Cortesi, Ilaria Ardoino, Alessio Novella (Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Milano).

Data Sharing Statement

Not applicable.

Investigators

• Domenico Prisco, Elena Silvestri, Giacomo Emmi, Alessandra Bettiol, Irene Mattioli (Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi Firenze, Medicina Interna Interdisciplinare);

• Gianni Biolo, Michela Zanetti, Giacomo Bartelloni (Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste, Clinica Medica Generale e Terapia Medica);

• Massimo Vanoli, Giulia Grignani, Edoardo Alessandro Pulixi (Azienda Ospedaliera della Provincia di Lecco, Ospedale di Merate, Lecco, Medicina Interna);

• Graziana Lupattelli, Vanessa Bianconi, Riccardo Alcidi (Azienda Ospedaliera Santa Maria della Misericordia, Perugia, Medicina Interna);

• Domenico Girelli, Fabiana Busti, Giacomo Marchi (Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, Verona, Medicina Generale e Malattie Aterotrombotiche e Degenerative);

• Mario Barbagallo, Ligia Dominguez, Vincenza Beneduce, Federica Cacioppo (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Giaccone Policlinico di Palermo, Palermo, Unità Operativa di Geriatria e Lungodegenza);

• Salvatore Corrao, Giuseppe Natoli, Salvatore Mularo, Massimo Raspanti, (A.R.N.A.S. Civico, Di Cristina, Benfratelli, Palermo, UOC Medicina Interna ad Indirizzo Geriatrico-Riabilitativo);

• Marco Zoli, Maria Laura Matacena, Giuseppe Orio, Eleonora Magnolfi, Giovanni Serafini, Angelo Simili (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna, Unità Operativa di Medicina Interna);

• Giuseppe Palasciano, Maria Ester Model, Carla Di Gennaro (Azienda Ospedaliero-Universitaria Consorziale Policlinico di Bari, Bari, Medicina Interna Ospedaliera “L. D’Agostino”, Medicina Interna Universitaria “A. Murri”);

• Maria Domenica Cappellini, Giovanna Fabio, Margherita Migone De Amicis, Giacomo De Luca, Natalia Scaramellini (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Unità Operativa Medicina Interna IA);

• Matteo Cesari, Paolo Dionigi Rossi, Sarah Damanti, Marta Clerici, Simona Leoni, Alessandra Danuta Di Mauro (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Geriatria);

• Antonio Di Sabatino, Emanuela Miceli, Marco Vincenzo Lenti, Martina Pisati, Costanza Caccia Dominioni (IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia, Pavia, Clinica Medica I, Reparto 11);

• Roberto Pontremoli, Valentina Beccati, Giulia Nobili, Giovanna Leoncini (IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino-IST di Genova, Genova, Clinica di Medicina Interna 2);

• Luigi Anastasio, Maria Carbone (Ospedale Civile Jazzolino di Vibo Valentia, Vibo Valentia, Medicina interna);

• Francesco Cipollone, Maria Teresa Guagnano, Ilaria Rossi (Ospedale Clinicizzato SS. Annunziata, Chieti, Clinica Medica);

• Gerardo Mancuso, Daniela Calipari, Mosè Bartone (Ospedale Giovanni Paolo II Lamezia Terme, Catanzaro, Unità Operativa Complessa Medicina Interna);

• Giuseppe Delitala, Maria Berria, Alessandro Delitala (Azienda ospedaliera-universitaria di Sassari, Clinica Medica);

• Maurizio Muscaritoli, Alessio Molfino, Enrico Petrillo, Antonella Giorgi, Christian Gracin (Policlinico Umberto I, Sapienza Università di Roma, Medicina Interna e Nutrizione Clinica Policlinico Umberto I);

• Giuseppe Zuccalà, Gabriella D’Aurizio (Policlinico Universitario A. Gemelli, Roma, Roma, Unità Operativa Complessa Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso)

• Giuseppe Romanelli, Alessandra Marengoni, Andrea Volpini, Daniela Lucente (Unità Operativa Complessa di Medicina I a indirizzo geriatrico, Spedali Civili, Montichiari (Brescia));

• Antonio Picardi, Umberto Vespasiani Gentilucci, Paolo Gallo (Università Campus Bio-Medico, Roma, Medicina Clinica-Epatologia);

• Giuseppe Bellelli, Maurizio Corsi, Cesare Antonucci, Chiara Sidoli, Giulia Principato (Università degli studi di Milano-Bicocca Ospedale S. Gerardo, Monza, Unità Operativa di Geriatria);

• Franco Arturi, Elena Succurro, Bruno Tassone, Federica Giofrè (Università degli Studi Magna Grecia, Policlinico Mater Domini, Catanzaro, Unità Operativa Complessa di Medicina Interna);

• Maria Grazia Serra, Maria Antonietta Bleve (Azienda Ospedaliera “Cardinale Panico” Tricase, Lecce, Unità Operativa Complessa Medicina);

• Antonio Brucato Teresa De Falco (ASST Fatebenefratelli – Sacco, Milano, Medicina Interna);

• Fabrizio Fabris, Irene Bertozzi, Giulia Bogoni, Maria Victoria Rabuini, Tancredi Prandini (Azienda Ospedaliera Università di Padova, Padova, Clinica Medica I);

• Roberto Manfredini, Fabio Fabbian, Benedetta Boari, Alfredo De Giorgi, Ruana Tiseo (Azienda Ospedaliera – Universitaria Sant’Anna, Ferrara, Unità Operativa Clinica Medica);

• Giuseppe Paolisso, Maria Rosaria Rizzo, Claudia Catalano (Azienda Ospedaliera Universitaria della Seconda Università degli Studi di Napoli, Napoli, VI Divisione di Medicina Interna e Malattie Nutrizionali dell’Invecchiamento);

• Claudio Borghi, Enrico Strocchi, Eugenia Ianniello, Mario Soldati, Silvia Schiavone, Alessio Bragagni (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna, Unità Operativa di Medicina Interna Borghi);

• Carlo Sabbà, Francesco Saverio Vella, Patrizia Suppressa, Giovanni Michele De Vincenzo, Alessio Comitangelo, Emanuele Amoruso, Carlo Custodero (Azienda Ospedaliero – Universitaria Consorziale Policlinico di Bari, Bari, Medicina Interna Universitaria C. Frugoni);

• Luigi Fenoglio, Andrea Falcetta (Azienda Sanitaria Ospedaliera Santa Croce e Carle di Cuneo, Cuneo, S. C. Medicina Interna);

• Anna L. Fracanzani, Silvia Tiraboschi, Annalisa Cespiati, Giovanna Oberti, Giordano Sigon (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Medicina Interna 1B);

• Flora Peyvandi, Raffaella Rossio, Giulia Colombo, Pasquale Agosti (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, UOC Medicina generale – Emostasi e trombosi);

• Valter Monzani, Valeria Savojardo, Giuliana Ceriani (Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Medicina Interna Alta Intensità);

• Francesco Salerno, Giada Pallini (IRCCS Policlinico San Donato e Università di Milano, San Donato Milanese, Medicina Interna);

• Fabrizio Montecucco, Luciano Ottonello, Lara Caserza, Giulia Vischi (IRCCS Ospedale Policlinico San Martino e Università di Genova, Genova, Medicina Interna 1);

• Nicola Lucio Liberato, Tiziana Tognin (ASST di Pavia, UOSD Medicina Interna, Ospedale di Casorate Primo, Pavia);

• Francesco Purrello, Antonino Di Pino, Salvatore Piro (Ospedale Garibaldi Nesima, Catania, Unità Operativa Complessa di Medicina Interna);

• Renzo Rozzini, Lina Falanga, Maria Stella Pisciotta, Francesco Baffa Bellucci, Stefano Buffelli (Ospedale Poliambulanza, Brescia, Medicina Interna e Geriatria);

• Giuseppe Montrucchio, Paolo Peasso, Edoardo Favale, Cesare Poletto, Carl Margaria, Maura Sanino (Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Torino, Città della Scienza e della Salute, Torino, Medicina Interna 2 U. Indirizzo d’Urgenza);

• Francesco Violi, Ludovica Perri (Policlinico Umberto I, Roma, Prima Clinica Medica);

• Luigina Guasti, Luana Castiglioni, Andrea Maresca, Alessandro Squizzato, Leonardo Campiotti, Alessandra Grossi, Roberto Davide Diprizio (Università degli Studi dell’Insubria, Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi, Varese, Medicina Interna I);

• Marco Bertolotti, Chiara Mussi, Giulia Lancellotti, Maria Vittoria Libbra, Matteo Galassi, Yasmine Grassi, Alessio Greco (Università di Modena e Reggio Emilia, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena; Ospedale Civile di Baggiovara, Unità Operativa di Geriatria);

• Angela Sciacqua, Maria Perticone, Rosa Battaglia, Raffaele Maio (Università Magna Grecia Policlinico Mater Domini, Catanzaro, Unità Operativa Malattie Cardiovascolari Geriatriche);

• Vincenzo Stanghellini, Eugenio Ruggeri, Sara del Vecchio (Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Unità Operativa di Medicina Interna, Università degli Studi di Bologna/Azienda Ospedaliero – Universitaria S.Orsola – Malpighi, Bologna);

• Andrea Salvi, Roberto Leonardi, Giampaolo Damiani (Spedali Civili di Brescia, U.O. 3a Medicina Generale);

• William Capeci, Massimo Mattioli, Giuseppe Pio Martino, Lorenzo Biondi, Pietro Pettinari (Clinica Medica, Azienda Ospedaliera Universitaria – Ospedali Riuniti di Ancona);

• Riccardo Ghio, Anna Dal Col (Azienda Ospedaliera Università San Martino, Genova, Medicina III);

• Salvatore Minisola, Luciano Colangelo, Mirella Cilli, Giancarlo Labbadia (Policlinico Umberto I, Roma, SMSC03 – Medicina Interna A e Malattie Metaboliche dell’osso);

• Antonella Afeltra, Benedetta Marigliano, Maria Elena Pipita (Policlinico Campus Biomedico Roma, Roma, Medicina Clinica);

• Pietro Castellino, Luca Zanoli, Alfio Gennaro, Agostino Gaudio (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico – V. Emanuele, Catania, Dipartimento di Medicina);

• Valter Saracco, Marisa Fogliati, Carlo Bussolino (Ospedale Cardinal Massaia Asti, Medicina A);

• Francesca Mete, Miriam Gino (Ospedale degli Infermi di Rivoli, Torino, Medicina Interna)

• Carlo Vigorito, Antonio Cittadini (Azienda Policlinico Universitario Federico II di Napoli, Napoli, Medicina Interna e Riabilitazione Cardiologica);

• Guido Moreo, Silvia Prolo, Gloria Pina (Clinica San Carlo Casa di Cura Polispecialistica, Paderno Dugnano, Milano, Unità Operativa di Medicina Interna);

• Alberto Ballestrero, Fabio Ferrando, Roberta Gonella, Domenico Cerminara (Clinica Di Medicina Interna ad Indirizzo Oncologico, Azienda Ospedaliera Università San Martino di Genova);

• Sergio Berra, Simonetta Dassi, Maria Cristina Nava (Medicina Interna, Azienda Ospedaliera Guido Salvini, Garnagnate, Milano);

• Bruno Graziella, Stefano Baldassarre, Salvatore Fragapani, Gabriella Gruden (Medicina Interna III, Ospedale S. Giovanni Battista Molinette, Torino);

• Giorgio Galanti, Gabriele Mascherini, Cristian Petri, Laura Stefani (Agenzia di Medicina dello Sport, AOUC Careggi, Firenze);

• Margherita Girino, Valeria Piccinelli (Medicina Interna, Ospedale S. Spirito Casale Monferrato, Alessandria);

• Francesco Nasso, Vincenza Gioffrè, Maria Pasquale (Struttura Operativa Complessa di Medicina Interna, Ospedale Santa Maria degli Ungheresi, Reggio Calabria);

• Leonardo Sechi, Cristiana Catena, Gianluca Colussi, Alessandro Cavarape, Andea Da Porto (Clinica Medica, Azienda Ospedaliera Universitaria, Udine).

• Nicola Passariello, Luca Rinaldi (Presidio Medico di Marcianise, Napoli, Medicina Interna);

• Franco Berti, Giuseppe Famularo, Patrizia Tarsitani (Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini, Roma, Medicina Interna II);

• Roberto Castello, Michela Pasino (Ospedale Civile Maggiore Borgo Trento, Verona, Medicina Generale e Sezione di Decisione Clinica);

• Gian Paolo Ceda, Marcello Giuseppe Maggio, Simonetta Morganti, Andrea Artoni, Margherita Grossi (Azienda Ospedaliero Universitaria di Parma, U.O.C Clinica Geriatrica);

• Stefano Del Giacco, Davide Firinu, Giulia Costanzo, Giacomo Argiolas (Policlinico Universitario Duilio Casula, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Cagliari, Cagliari, Medicina Interna, Allergologia ed Immunologia Clinica);

• Giuseppe Montalto, Anna Licata, Filippo Alessandro Montalto (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone, Palermo, UOC di Medicina Interna);

• Francesco Corica, Giorgio Basile, Antonino Catalano, Federica Bellone, Concetto Principato (Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico G. Martino, Messina, Unità Operativa di Geriatria);

• Lorenzo Malatino, Benedetta Stancanelli, Valentina Terranova, Salvatore Di Marca, Rosario Di Quattro, Lara La Malfa, Rossella Caruso (Azienda Ospedaliera per l’Emergenza Cannizzaro, Catania, Clinica Medica Università di Catania);

• Patrizia Mecocci, Carmelinda Ruggiero, Virginia Boccardi (Università degli Studi di Perugia-Azienda Ospedaliera S.M. della Misericordia, Perugia, Struttura Complessa di Geriatria);

• Tiziana Meschi, Andrea Ticinesi, Antonio Nouvenne (Azienda Ospedaliera Universitaria di Parma, U.O Medicina Interna e Lungodegenza Critica);

• Pietro Minuz, Luigi Fondrieschi, Giandomenico Nigro Imperiale (Azienda Ospedaliera Universitaria Verona, Policlinico GB Rossi, Verona, Medicina Generale per lo Studio ed il Trattamento dell’Ipertensione Arteriosa);

• Mario Pirisi, Gian Paolo Fra, Daniele Sola, Mattia Bellan (Azienda Ospedaliera Universitaria Maggiore della Carità, Medicina Interna 1);

• Massimo Porta, Piero Riva (Azienda Ospedaliera Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Medicina Interna 1U);

• Roberto Quadri, Erica Larovere, Marco Novelli (Ospedale di Ciriè, ASL TO4, Torino, S.C. Medicina Interna);

• Giorgio Scanzi, Caterina Mengoli, Stella Provini, Laura Ricevuti (ASST Lodi, Presidio di Codogno, Milano, Medicina);

• Emilio Simeone, Rosa Scurti, Fabio Tolloso (Ospedale Spirito Santo di Pescara, Geriatria);

• Roberto Tarquini, Alice Valoriani, Silvia Dolenti, Giulia Vannini (Ospedale San Giuseppe, Empoli, USL Toscana Centro, Firenze, Medicina Interna I);

• Riccardo Volpi, Pietro Bocchi, Alessandro Vignali (Azienda Ospedaliera Universitaria di Parma, Clinica e Terapia Medica);

• Sergio Harari, Chiara Lonati, Federico Napoli, Italia Aiello (Ospedale San Giuseppe Multimedica Spa, U.O. Medicina Generale);

• Raffaele Landolfi, Massimo Montalto, Antonio Mirijello (Policlinico Universitario A. Gemelli – Roma, Clinica Medica);

• Francesco Purrello, Antonino Di Pino (Ospedale Garibaldi – Nesima – Catania, U.O.C Medicina Interna);

• Nome e Cognome del Primario, Silvia Ghidoni (Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Medicina I);

• Teresa Salvatore, Lucio Monaco, Carmen Ricozzi (Policlinico Università della Campania L. Vanvitelli, UOC Medicina Interna);

• Alberto Pilotto, Ilaria Indiano, Federica Gandolfo (Ente Ospedaliero Ospedali Galliera Genova, SC Geriatria Dipartimento Cure Geriatriche, Ortogeriatria e Riabilitazione)

Disclosure

The authors report no conflicts of interest in this work.