The Effect of Trauma in Causing Cochlear Losses After Stapedectomy

Abstract

Trauma undoubtedly may play an important role in causing sensori neural deafness after stapedectomy. In stapedectomy, trauma may be considered indirect (stimulation of the intact ossicles) or direct (disturbance of the vestibular contents). In evaluating indirect trauma the ossicular chain was stimulated in trained cats resulting in acoustic trauma lesions of the basal turn. Direct trauma was evaluated by making sac-cular lesions through the oval window in the squirrel monkey and cat. This resulted in normal cochlear findings. These findings indicate that acoustic trauma more likely results from a massive volume displacement of perilymph beneath an intact footplate. Although trauma sometimes explains severe cochlear deafness immediately following stapedectomy it does not explain the delayed deafness which may follow an initial good result.

Stapedektomie spielt zweifellos eine wichtige Rolle in der Verursachung von Nervenschwerhörigkeit. Trauma bei Stapedektomie kann auf zwei Arten erfolgen. Auf indirektem Wege durch die Stimulation der intakten Gehörknöchelchenbrücke oder auf direktem Wege durch Störung des vestibularen Inhalts. Um das direkte Trauma beurteilen zu können, wurde die Gehörknöchelchenkette von Versuchskatzen stimuliert und das Resultat war eine akustische Traumaläsion in der basalen Schneckenwindung. Direktes Trauma wurde beurteilt indem durch das ovale Fenster Läsionen im Sacculus von Affen und Katzen erzeugt wurden. Hier waren die cochlearen Befunde normal. Die Ergebnisse zeigen, dass akustisches Trauma wahrscheinlich mehr durch eine massive Volumenverdrängung von Perilymphe unterhalb einer intakten Fussplatte erzeugt wird. Dieses erklärt (die gelegentlich schwere cochleare Schwerhörigkeit, die sofort einer Stapedektomie folgt. Es erklärt jedoch nicht die verspätete Schwerhörigkeit, die einem ursprünglich guten Resultat folgt.