Audiometric Study of the Neonate: Impedance Audiometry. Behavioural Responses and Brain Stem Audiometry

Abstract

The following clinical measurements of acoustic impedance were carried out successfully on 25 neonates. Average compliance was 0.48 cm³, with a range from 0.28 to 0.81 cm³. Tympanometry showed a high percentage of maximum compliance curves with positive pressures. In a notably high percentage, the stapedial reflex was combined with generalized body movements and was therefore considered a behavioural response. Behavioural responses of the child were also observed separately. Ipsilateral stimulation did not evoke a measurable stapedius reflex in any of the cases, but with contralateral stimulation some babies did show this reflex. The most intense behavioural responses occurred when white noise was used as the stimulus.

Of the 25 children studied with impedance audiometry, 10 were evaluated audiologically by brain stem electric potentials. The latency of wave V was within the normal range in all the cases. Electric response audiometry could be a promising method for audiological evaluation of the neonate.

Chez 25 nouveau-nés (26 oreilles) aˇgés de 24 à 144 h et sélectionnés de manière à constituer un groupe homogène «normal», nous avons procédé aux examens suivants avec un appareillage Grason-Stadler 1721: d'une part, un tympanogramme et d'autre part, une audiométrie par comportement réflexe en měme temps qu'un test du réflexe stapédien. Par ailleurs, pour quelques-uns de ces nouveau-nés (10 oreilles), nous avons effectué par la suite une audiométrie des potentiels évoqués du tronc cérébral (BER) avec un équipement Madsen ERA 74. La moyenne des compliances enregistrées a été de 0, 48 cm³. Le tympanogramme a fait apparaitre: 1) un pic en pression positive pour 12 oreilles et en pression nulle pour 11 oreilles; (2) une forme en M pour 5 oreilles. Le réflexe contro-latéral fut obtenu dans 7, 7% des cas (bruit blanc) et dans 4, 4% des cas (1 kHz). Le réflexe ipsi-latéral ne fut jamais obtenu. Une réponse de comportement réflexe fut observée dans 87, 9% des cas (bruit blanc) et dans 75% des cas (1 kHz); dans 4, 4% des cas (bruit blanc) et dans 20, 6% des cas (1 kHz), aucune réponse ne put ětre notée. L'onde V fut enregistrée jusqu'à 30 dB nHL pour chacune des 10 oreilles examineés en audiométrie BER alors que pour 7 d'entre elles le réflexe stapédien n'avait pu ětre obtenu.

En conclusion, nous estimons que la recherche du réflexe stapédien ne permet pas d'évaluer l'audition du nouveau-né de manière satisfaisante; elle permet toutefois d'apprécier correctement la fonction de l'oreille moyenne. Comme beaucoup d'autres ont déjà pu le constater, l'audiométrie BER est un examen nettement plus su'r.

Key Words:

• Brain stem audiometry
• Infant auditory evaluation