Gastrointestinal bleeding in patients with acute spinal injuries

Abstract

439 acute, male, spinal injury patients were admitted over an 11-year period at the National Spinal Injuries Centre: 206 cervical, 182 dorsal, and 51 lumbar cord injuries. 27 patients had gastrointestinal bleeds; 20 bled on one occasion, 7 had more than one episode; 22 bled within 4 weeks of injury. The mean was 22.5 days. The presentation was mostly malaena. A diagnosis was made in 19 cases; 12 had duodenal ulcers, 4 gastric ulcers, 1 had gastritis, 1 had a gastric carcinoma, 1 had oesophagitis with a possible Mallory-Weiss tear; 4 died. The incidence was higher in cervical patients. Causation was thought to be due to patients being sick from severe intercurrent illnesses and injuries. Implications for further research are discussed.

Résumé 439 patients de sexe masculin, souffrant de Lésions spinales aigues ont été admis au Centre National des lésions spinales au cours d'une période de 11 ans: 206 lésions médullaires cervicales, 182 dorsales et 51 lombaircs. 27 patients présentaient des saignements gastro-intestinaux, 20 d'entre eux une fois seulement, 7 plus d'une fois; 22 dans les 4 semaines suivant la lésion. La moyenne s'établissait à 22,5 jours el la présentation surtout sous forme de sang dans les selles. 19 cas avaient été diagnostiqués; 12 avaient des ulcères duodénaux, 4 des ulcères de l'estomac, 1 une gastrite, 1 un carcinome gastrique, 1 une œsophagite avec perforation de Mallory-Weiss possible; 4 sont morts. Les cas étaient plus nombreux chez les patients ayant une lésion cervicale. La cause en était attribuée au fait que les patients souffraient d'affections el de lésions intercurrentes graves. Ce document discute les implications pour des recherches ultérieures.

Zusammenfassung 439 männliche Patienten mit schweren Rückgratverletzungen wurden über einen Zeitraum von 11 Jahren im National Spinal Injuries Centre behandelt. 206 zervikal, 282 dorsal und 51 mit Lumbalstrangverletzungen. 27 Patienten hatten Magendarmblutungen; 20 Patienten bluteten einmal; 7 bluteten mehr als einmal; 22 bluteten innerhalb von 4 Wochen nach der Verletzung. Der durchschnittliche Zeilabstand war 22,5 Tage. Eine Diagnose erfolgte in 19 Fällen; 19 hatten duodenale Geschwüre; 1 hatte Gastritis; 1 hatte Magenkrebs; 1 hatte Ösophagitis mit möglichem Mallory-Weiss-Riss; 4 Patienten starben. Bei zervikalen Patienten war die Häufigkeit grösser. Die Ursache wurde vermutet in Patienten mit Nebenkrankheiten und -verletzungen. Folgerungen für weitere Forschungsarbeiten stehen unter Diskussion.

Resumen 439 varones con lesiones agudas de la espina dorsal ingresaron en el Centro Nacional de Lesiones de la Espina Dorsal en un período de 11 años: éstas comprendieron 206 lesiones dc la médula cervical, 182 de la dorsal, y 51 de la lumbar. 27 pacientes sufrieron hemorragias gastrointestinales; 20, en una ocasión, 7 en más de una; 22 tuvieron hemorragias dentro de las 4 semanas después de la lesión. La media fue 22,5 días. Se trató principalmente de melena. Se hicieron diagnósticos en 19 casos; 12 estaban afectos de úlceras duodenales, 4 de ülceras gástricas. 1 padecía de gastritis, 1 de carcinoma gástrico, 1 tenía esofagitis con un posible desgarrón de Mallory-Weiss; 4 pacientes fallecieron. La íncidencia fué más elevada entre los pacientes con lesiones cervicales. Se pensó que la causatión era debida a que los pacientes aquejaban graves enfermedades y lesiones intercurrentes. Se comentan las consecuencias para la investigatión posterior.