Reliability of the Dynamic Gait Index (Finnish version) in individuals with neurological disorders

Abstract

Purpose: To produce a Finnish version of the Dynamic Gait Index (DGI) and establish its reliability in people with neurological disorders affecting balance. Method: A consecutive sample of 33 participants in inter-rater and 30 participants in intra-rater sample were tested. The DGI was administered in two testing sessions 1–2 h apart. Reliability was assessed with the intra-class correlation coefficient (ICC), Bland–Altman 95% limits of agreement, coefficient of reproducibility (CR), and standard error of the mean (SEM). Results: The instructions from the original DGI were preserved during the translation process with no need for cultural adaptations. The relative reliability of the total scores proved to be high in inter-rater (ICC = 0.90) and intra-rater (ICC = 0.91) testing. The relative reliability between single items varied from poor to high in inter-rater (r = 0.57–0.96) and intra-rater (r = 0.20–0.97) testing. Absolute reliability of the total score was high, and in single items, it varied similarly to relative reliability. The SEM was 1.2 points in inter-rater and 0.8 points in intra-rater testing. Conclusions: The Finnish version of DGI was produced and found to be a reliable tool for clinical testing of balance in neurological patients with balance disorder.

Implications for Rehabilitation

• The Dynamic Gait Index (DGI) is a promising test for the fall-risk evaluation, since it is a standardized tool for evaluating the quality of dynamic balance during walking and an individual’s ability to modify walking in different kinds of situations and dual tasks.

• In this study, the Finnish version of the DGI was produced and the total score was reliable. Thus, the Finnish DGI can be recommended for clinical testing in individuals with neurological diseases involving balance disorder.

Keywords::

• Balance
• Dynamic Gait Index
• gait
• neurological disorders
• reliability

Acknowledgment

We thank Erja Ahola, Tuulikki Alanko, Marjut Heinonen, and Anni Uusalo for their assistance in data collection.

Declaration of Interest: The authors report no conflicts of interest. This study did not have any sources of funding.

Appendix 1. The Finnish version of the Dynamic Gait Index

Dynamic Gait IndexNimi_______________________________

Testaaja_____________________________

Pvm ja aika__________________________

1. Kävely tasaisella____Näyttö ( )

Ohjeistus: Kävele tavanomaista vauhtiasi tältä viivalta seuraavalle viivalle saakka (6 m)

Arviointi: Valitse kohta, joka vastaa suoritusta

(3) Normaali: kävelee 6 m, ei apuvälineitä, hyvä nopeus, ei ole merkkejä tasapaino-ongelmista, normaali kävelymalli.

(2) Vähäisiä vaikeuksia: kävelee 6 m, käyttää apuvälineitä, hitaampi vauhti, ilmenee lieviä kävelyvaikeuksia

(1) Kohtalaisia vaikeuksia: kävelee 6 m, hidas vauhti, epänormaali kävelymalli, on merkkejä tasapaino-ongelmista

(0) Huomattavia vaikeuksia: ei pysty kävelemään 6 m ilman avustusta, ilmenee merkittäviä kävelyvaikeuksia tai menettää tasapainon.

2. Kävelynopeuden muutos____Näyttö ( )

Ohjeistus: Kävele tavanomaista vauhtiasi (1,5 m matka). Kun sanon ”vauhtia”, kävele niin nopeasti kuin kykenet (1,5 m matka). Kun sanon ”hidasta”, kävele mahdollisimman hitaasti (1,5 m matka).

Arviointi: Valitse kohta, joka vastaa suoritusta

(3) Normaali: pystyy sujuvasti vaihtamaan kävelynopeutta menettämättä tasapainoa tai kävelyn muuttumatta. Normaali, nopea ja hidas kävelynopeus ovat selkeästi erotettavissa toisistaan.

(2) Vähäisiä vaikeuksia: pystyy vaihtamaan kävelynopeutta, mutta ilmenee lieviä kävelyvaikeuksia tai vaihtoehtoisesti kävelyvaikeuksia ei ilmene, mutta ei pysty vaihtamaan selkeästi kävelynopeutta tai joutuu käyttämään apuvälinettä.

(1) Kohtalaisia vaikeuksia: pystyy vain vähäiseen kävelynopeuden vaihtamiseen tai pystyy vaihtamaan nopeutta kävelyn vaikeutuessa merkittävästi tai muuttaa kävelynopeutta, jolloin kävely näennäisesti paranee tai vaihtaa kävelynopeutta mutta menettää tasapainon pystyen kuitenkin palauttamaan sen ja jatkamaan kävelyä

(0) Huomattavia vaikeuksia: ei pysty vaihtamaan nopeuksia tai menettää tasapainon ja joutuu hakemaan tukea seinästä tai toisen ihmisen on otettava hänestä kiinni.

3. Pään kääntäminen vaakatasossa (horisontaalitasossa) kävelyn aikana____Näyttö ( )

Ohjeistus: Kävele tavanomaista vauhtiasi eteenpäin. Käännä päätäsi oikealle tai vasemmalle ohjeistuksen mukaan (suorituksessa ensin kerran oikealle ja sitten kerran vasemmalle). Pidä katseesi pyydetyssä suunnassa kunnes kuulet uuden ohjeen. Jatka kävelyä koko ajan.

Arviointi: Valitse kohta, joka vastaa suoritusta

(3) Normaali: kääntää päätään sujuvasti kävelyn muuttumatta

(2) Vähäisiä vaikeuksia: kääntää päätään sujuvasti lievin kävelynopeuden muutoksin, esimerkiksi lievä häiriö kävelyn sujuvuudessa tai käyttää apuvälinettä.

(1) Kohtalaisia vaikeuksia: kääntää päätään kävelynopeuden muuttuessa kohtalaisesti, hidastaa, horjuu mutta pystyy korjaamaan tasapainon, ja jatkaa kävelyä.

(0) Huomattavia vaikeuksia: tehtävän aikana ilmenee huomattavia kävelyhäiriöitä, esimerkiksi horjahtaa ulos 38 cm levyiseltä kävelyradalta, menettää tasapainon, pysähtyy tai hakee tukea.

4. Pään kääntäminen ylös-alas (vertikaalitasossa) kävelyn aikana____ Näyttö ( )

Ohjeistus: Kävele tavanomaista vauhtiasi eteenpäin. Käännä päätäsi ylös- tai alaspäin ohjeistuksen mukaan (suorituksessa ensin kerran ylöspäin ja sitten kerran alaspäin). Pidä katseesi pyydetyssä suunnassa kunnes kuulet uuden ohjeen. Jatka kävelyä koko ajan.

Arviointi: Valitse kohta, joka vastaa suoritusta

(3) Normaali: Kääntää päätään sujuvasti kävelyn muuttumatta.

(2) Vähäisiä vaikeuksia: selviytyy tehtävästä lievin kävelynopeuden muutoksin, esimerkiksi lievä häiriö kävelyn sujuvuudessa tai käyttää apuvälinettä

(1) Kohtalaisia vaikeuksia: selviytyy tehtävästä kävelynopeuden muuttuessa kohtalaisesti, hidastaa, horjuu mutta pystyy säilyttämään tasapainon ja jatkaa kävelyä

(0) Huomattavia vaikeuksia: tehtävän aikana ilmenee huomattavia kävelyhäiriöitä, esimerkiksi horjahtaa ulos 38 cm levyiseltä kävelyradalta, menettää tasapainon, pysähtyy tai hakee tukea.

5. Kävely ja käännös____Näyttö ( )

Ohjeistus: Kävele tavanomaista vauhtiasi. Kun sanon “käänny ja pysähdy”, käänny tulosuuntaan niin nopeasti kuin pystyt ja pysähdy (kääntymisen ajanotto aloitetaan ”käänny”-ohjeen antohetkellä ja lopetetaan henkilön pysähdyttyä paikoilleen).

Arviointi: Valitse kohta, joka vastaa suoritusta

(3) Normaali: Kääntyy turvallisesti kolmessa sekunnissa ja pysähtyy nopeasti menettämättä tasapainoaan.

(2) Vähäisiä vaikeuksia: Kääntyy ympäri turvallisesti, aikaa kuluu yli 3 sekuntia ja pysähtyy menettämättä tasapainoaan.

(1) Kohtalaisia vaikeuksia: kääntyy hitaasti, tarvitsee suullista ohjausta, tarvitsee useita pieniä korjausaskeleita pitääkseen tasapainon kääntymisen ja pysähtymisen jälkeen.

(0) Huomattavia vaikeuksia: ei pysty kääntymään turvallisesti, tarvitsee apua kääntymiseen ja pysähtymiseen.

6. Esineen yli astuminen____Näyttö ( )

Ohjeistus: Kävele tavanomaista vauhtiasi. Kun saavut kenkälaatikon luokse (noin 3 m kohdalla), astu sen yli, älä siis kierrä sitä, ja jatka kävelyä.

Arviointi: Valitse kohta, joka vastaa suoritusta

(3) Normaali: pystyy astumaan laatikon yli kävelynopeuden muuttumatta, ei ole merkkejä tasapaino-ongelmista.

(2) Vähäisiä vaikeuksia: pystyy astumaan laatikon yli, mutta joutuu hidastamaan vauhtiaan ja sovittelemaan askeliaan selviytyäkseen laatikon ylityksestä turvallisesti.

(1) Kohtalaisia vaikeuksia: pystyy astumaan laatikon yli, mutta joutuu pysähtymään, ja sen jälkeen astumaan yli. Tarvitsee suullista ohjausta.

(0) Huomattavia vaikeuksia: ei pysty suoriutumaan tehtävästä ilman apua

7. Esineen ohittaminen____Näyttö ( )

Ohjeistus: Kävele tavanomaista vauhtiasi. Kun saavut ensimmäisen kartion luo (noin 1,8 m päässä), ohita se oikealta puolelta. Kun saavut toisen kartion luo (1,8 m päässä ensimmäisestä), ohita se vasemmalta.

Arviointi: Valitse kohta, joka vastaa suoritusta

(3) Normaali: pystyy ohittamaan kartiot turvallisesti kävelynopeuden muuttumatta, ei merkkejä tasapaino-ongelmista.

(2) Vähäisiä vaikeuksia: pystyy ohittamaan molemmat kartiot, mutta joutuu hidastamaan vauhtiaan ja sovittelemaan askeliaan selvittääkseen kartiot.

(1) Kohtalaisia vaikeuksia: Pystyy ohittamaan kartiot mutta joutuu hidastamaan vauhtiaan merkittävästi suoriutuakseen tehtävästä, tai tarvitsee suullista ohjausta.

(0) Huomattavia vaikeuksia: Ei selviydy kartioista, törmää toiseen tai molempiin kartioihin tai tarvitsee fyysistä avustusta.

8. Portaat____Näyttö ( )

Ohjeistus: Kävele näitä portaita ylös kuten kotona kävelisit (esim. tarvittaessa tuki kaiteesta). Käänny ylhäällä ympäri ja kävele portaat alas.

Arviointi: Valitse kohta, joka vastaa suoritusta

(3) Normaali: vuorotahtinen kävely, ei tarvitse kaidetukea.

(2) Vähäisiä vaikeuksia: vuorotahtinen kävely, kaidetuki on tarpeen.

(1) Kohtalaisia vaikeuksia: tasatahtinen kävely (porras kerrallaan), kaidetuki on tarpeen.

(0) Huomattavia vaikeuksia: ei pysty suoriutumaan tehtävästä turvallisesti.

KOKONAISPISTEET _______/24