Vascular Reactivity in Rheumatoid Arthritis: A Pilot Study in Synovectomized and Non-Synovectomized Knee Joints

Summary

A pilot study was performed on the effect of a vasoactive drug — isoxysuprenaline (Duvadilan®) — on knee joint circulation (registered as tissue temperature) in 22 cases of rheumatoid arthritis.

It was found that it is possible to increase joint tissue circulation appreciably even after a single parenteral dose of this drug. Short-term administration per os (5 days) resulted in a change in caloric response from pathologic to normal in 3 out of 7 cases. When the drug was tested on 10 cases, who had had knee joint synovectomies it was found that the effect was significantly better on the synovectomized side, 9 out of 10 showing increase in circulation. The effect of the drug was compared to that of nerve block by local anesthetics.

The biologic interpretation of these preliminary results is discussed and further studies on the basis of this preliminary investigation are suggested. Isoxysuprenaline thus can be used both diagnostically to test vascular reactivity of mesenchymal tissues in rheumatoid arthritis in order to elucidate the circulatory conditions, as well as therapeutically in order to increase local tissue circulation, thereby favourably influencing the vicious circle of tissue injury, manifested by microvascular pathology and characteristic of the disease.

Résumé

Une étude préliminaire a été effectuée sur l'effet d'une drogue vasoactive — isoxysuprénaline (Duvadilan®) — sur la circulation articulaire (enregistrée comme température tissulaire) dans 22 cas de polyarthrite chronique évolutive.

Il est possible d'augmenter considérablement la circulation du tissu articulaire même après une seule dose parentérale de cette drogue. Une administration pérorale de courte durée (5 jours) résulta en une variation de response calorifique de l'état pathologique à l'état normal dans 3 de 7 cas. Lorsque la drogue fut éprouvée sur 10 cas ayant subi des synovectomies de l'articulation du genou, on constata que l'effet fut sensiblement meilleur du côté synovectomisé, 9 sur 10 patients présentant une augmentation de circulation.

L'interprétation biologique de ces résultats préliminaires est discutée et des recherches ultérieures sont suggérées. L'isoxysuprénaline peut ainsi être utilisée non seulement de manière diagnostique pour étudier la réactivité vasculaire des tissus mésenchymaux dans la polyarthrite chronique évolutive dans le but d'élucider les conditions circulatoires, mais aussi de manière thérapeutique pour accroître la circulation locale du tissu en influant favorablement le cercle vicieux de la lésion tissulaire manifestée par la pathologie microvasculaire et caractéristique de la maladie.

Zusammenfassung

Eine einleitende Untersuchung wurde in 22 Fällen von chronischem Gelenkrheumatismus über die Wirkung einer vasoaktiven Droge — Isoxysuprenalin (Duvadilan®) — auf die Zirkulation des Kniegelenks (als Gewebetemperatur eingetragen) durchgeführt.

Die Verfasser stellten fest, dass es möglich ist die Zirkulation des Gelenkgewebes sogar nach einer einzelnen parenteralen Dosis dieser Droge beträchtlich zu steigern. Eine kurzfristige perorale Darreichung (während 5 Tagen) bewirkte eine Veränderung der Wärmereaktion vom pathologischen zum normalen Zustand in 3 von 7 Fällen. Als die Droge an 10 Patienten probiert wurde, die eine Synovektomie des Kniegelenks erfahren hatten, wurde festgestellt, dass die Wirkung auf der synovektomisierten Seite beträchtlich besser war, da 9 von 10 Fällen eine Steigerung der Zirkulation aufwiesen.

Die biologische Auslegung dieser vorläufigen Ergebnisse wird besprochen und weitere Versuche werden empfohlen. Das Isoxysuprenalin kann somit sowohl diagnostisch benutzt werden, um die vasculäre Reaktionsfähigkeit der Mesenchymgewebe beim chronischen Gelenkrheumatismus zu erproben zwecks Ermittelung der zirkulatorischen Bedingungen, als auch therapeutisch um die Zirkulation des örtlichen Gewebes zu steigern, wobei der Zirkelschluss der Gewebeverletzung günstig beeinflusst wird, der durch microvasculäre Pathologie und Eigenart dieser Krankheit erwiesen ist.