Anterior Subluxation of the Atlas in Rheumatic Diseases

Summary

Atlas subluxations occur quite often in rheumatic diseases and may in some cases have sufficiently severe consequences to deserve attention. They ought to be especially sought for in cases where such changes may be expected, as they may otherwise be easily overlooked. Whereas marked subluxations may involve obvious risks, milder grades may also indicate a weakening of the ligaments, which should contraindicate the more vigorous physiotherapeutical procedures. The same applies to cases, especially in children, where infections in the neighbouring areas are accompanied or followed by pain, stiffness, compulsory fixed positioning of the head, etc., since these symptoms may be due to an atlas subluxation. The same also applies, of course, to cases where there is even destruction of the odontoid process. Both forward and backward bending can involve risk, especially the former.

Zusammenfassung

Atlassubluxationen kommen bei rheumatischen Krankheiten nicht selten vor, und können in einigen Fällen derartig ernste Folgen haben, dass sie Aufmerksamkeit erfordern. Bei Krankheiten wo solche Subluxationen zu erwarten sind ist es empfehlenswert besonders darauf zu untersuchen, weil sie sonst leicht übersehen werden können. Wenn auch grössere Risikomomente besonders bei schwereren Subluxationen, vorliegen deuten wahrscheinlich auch leichtere solche auf eine Schwächung des Bandapparates hin die als eine Warnung gegen forcierte physiotherapeutische Massnahmen gelten kann. Das gilt auch, besonders bei Kindern, wenn nach Infektionen in den Nachbargebieten Schmerzen, Steifigkeit oder Zwangshaltungen des Kopfes auftreten, da auch in solchen Fällen eine Atlassubluxation die Ursache sein kann. Wenn sogar Destruktionen im dens epistrophei vorliegen gilt das noch mehr. Das Risiko ist wahrscheinlich bei Kopfbeugung nach vorne am grössten, in einigen Fällen jedoch auch bei Beugung nach hinten.