Mood disorder and epilepsy: a neurobiologic perspective of their relationship

Abstract

Mood disorders are the most frequent psychiatric comorbidity in epilepsy, and in particular in temporal lobe epilepsy. For a long time, depressive disorders were considered to be the expression of a reactive process to the obstacles of a life with epilepsy Data obtained in the last two decades, however, have demonstrated biochemical, neuropathoiogical, and neurophysioiogic changes mediating the development of mood disorders, which in fact can be tested in animal models. Furthermore, there is also evidence that mood disorders and epilepsy have a complex relationship which is bidirectional; that is, not only are patients with epilepsy at greater risk of developing depression, but patients with depression have a higher risk of developing epilepsy. Such a relationship can only be explained by the existence of common pathogenic mechanisms that are operant in both conditions. These include changes in neurotransmitters, such as serotonin, norepinephrine, glutamate, and γ-aminobutyric acid. Such a bidirectional relationship also appears to have important clinical consequences. Indeed, patients with a history of mood disorders are twice as likely to develop pharmacoresistant epilepsy as those without such a history. These data are reviewed in this article.

Los trastornos afectivos constituyen la comorbilidad más frecuente en la epilepsia, particularmente en la epilepsia del lóbulo temporal, Por largo tiempo los trastornos depresivos fueron considerados expresión de un proceso reactivo a los obstáculos de una vida con epilepsia. Sin embargo, datos obtenidos en las últimas dos décadas han demostrado cambios bioquímicos, neuropatológicos y neurofisiológicos que median el desarrollo de los trastornos del ánimo, los que de hecho pueden ser probados en modelos animales, También existe evidencia que los trastornos afectivos y la epilepsia tienen una compleja celación que es bidireccional; esto significa que no sólo los pacientes con epilepsia tienen mayor riesgo de desarrollar depresión, sino que los pacientes con depresión tienen mayor riesgo de desarrollar epilepsia, Tal relación sólo puede ser explicada por la existencia de mecanismos patogénicos comunes que operan en ambas direcciones, Estos incluyen cambios en neurotransmisores como serotonina, noradrenalina, glutamato y ácido gama-aminobutírico. Esta relación bidireccional también parece tener importantes consecuencias clínicas. De hecho, pacientes con historia de trastornos afectivos duplican la probabilidad de desarrollar epilepsia resisiente a fármacos en relación con aquellos que no tienen ese antecedente. Estos datos son revisados en este artículo.

Le trouble de l'humeur est la comorbidité la plus fréquente au cours de l'épilepsie, et en particulier de l'épilepsie du lobe temporal. Les troubles dépressifs de l'épileptique ont pendant longtemps été considérés comme l'expression d'une réaction aux obstacles rencontrés au cours de la vie. Les données obtenues ces 10 dernières années ont néanmoins mis en évidence des changements biochimiques, neuropathologiques et neurophysiologiques facilitant l'émergence des troubles de l'humeur, et pouvant en fait être testés sur des modèles animaux. De plus, il existe également des arguments en faveur d'une relation complexe, bidirectionnelle, entre les troubles de l'humeur et l'épilepsie; non seulement les patients épileptiques ont plus de risque de développer une dépression, mais les patients dépressifs ont quant à eux un risque plus élevé de développer une comitialité. Une telle relation ne peut s'expliquer que par l'existence de mécanismes paihogéniques communs intervenant dans les deux affections. Des modifications au niveau des neurotransmetteurs, comme la sérotonine, la norepinephrine, le glutamate et l'acide γ-aminobutyrique en font partie. Ces relations bidirectionnelles entraînent des conséquences cliniques importantes. En effet, les patients ayant des antécédents de troubles de l'humeur ont deux fois plus de risque de développer une épilepsie pharmacorésistante que ceux qui en sont indemnes. Ces données sont examinées dans notre article.

Keywords:

• serotonin
• norepinephrine
• hippocampal atrophy
• major depressive disorder
• genetically epilepsy-prone rat