Major depressive disorder is a risk factor for low bone mass, central obesity, and other medical conditions

Abstract

Major depressive disorder (MDD) is one of the most common psychiatric illnesses in the adult population. It is often associated with an increased risk of cardiovascular disease. Osteoporosis is also a major public health threat. Multiple studies have reported an association between depression and low bone mineral density, but a causal link between these two conditions is disputed. Here the most important findings of the POWER (Premenopausal, Osteoporosis Women, Alendronate, Depression) Study, a large prospective study of bone turnover in premenopausal women with major depression, are summarized. The endocrine and immune alterations secondary to depression that might affect bone mass, and the possible role of poor lifestyle in the etiology of osteoporosis in subjects with depression, are also reviewed, as is the potential effect of antidepressants on bone loss. It is proposed that depression induces bone loss and osteoporotic fractures, primarily via specific immune and endocrine mechanisms, with poor lifestyle habits as potential contributory factors.

El trastorno depresivo mayor (TDM) es una de las enfermedades psiquiátricas más comunes en la población adulta. A menudo está asociada con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular. La osteoporosis también constituye una importante amenaza para la salud pública. Hay múltiples estudios que han dado cuenta de una asociación entre depresión y baja en la densidad mineral ósea, pero aun se discute una relación causal entre estas dos condiciones. En este artículo se resumen los hallazgos más importantes del estudio POWER (premenopausia, osteoporosis de la mujer, alendronato, depresión), un extenso estudio sobre el recambio óseo en la mujer premenopáusica con depresión mayor. Además se revisan las alteraciones endocrinas e inmunes secundarias a la depresión que pueden afectar la masa ósea y el posible papel de un pobre estilo de vida en la etiología de la osteoporosis en sujetos con depresión, como también el potencial efecto de los antidepresivos en la pérdida ósea. Se postula que la depresión induce pérdida ósea y fracturas osteoporóticas, lo que ocurriría primariamente a través de mecanismos inmunes y endocrinos específicos; en cambio los pobres hábitos de estilo de vida serían potenciales factores contribuyentes.

Le trouble dépressif majeur (TDM) est l'une des maladies psychiatriques les plus courantes dans la population adulte, souvent associée à un risque augmenté de maladie cardiovasculaire. L'ostéoporose représente également un problème majeur de santé publique. De nombreuses études ont montré une association entre la dépression et une faible densité minérale osseuse mais le lien causal entre les deux affections fait l'objet de discussions. Cet article résume les résultats les plus importants de l'étude POWER (Premenopausal, Osteoporosis Women, Alendronate, Depression), vaste étude prospective sur le renouvellement osseux des femmes préménopausées atteintes de dépression majeure. Sont aussi étudiés les modifications immunitaires et endocriniennes secondaires à la dépression pouvant influer sur la masse osseuse, le rôle possible d'un style de vie inadapté dans l'étiologie de l'ostéoporose chez les personnes déprimées ainsi que l'effet potentiel des antidépresseurs sur la perte osseuse. Il est suggéré que la dépression induise une perte osseuse et des fractures ostéoporotiques principalement par le biais de mécanismes spécifiques immuns et endocriniens, les mauvaises habitudes de vie y contribuant éventuellement.

Keywords:

• chronic stress
• woman
• hormone
• pain
• immune system
• genetic polymorphism

This research was supported in part by the Intramural Research Programs of the National Institute of Mental Health, the National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases, the National Center for Complementary and Alternative Medicine, and the Warren Magnuson Clinical Center of the National Institutes of Health in Bethesda, MD. The following individuals were investigators of the POWER Protocol (Premenopausal Osteoporosis Women Alendronate Depression): Giovanni Cizza (Principal Investigator) and, alphabetically, Anne Berger, Marc R. Blackman, Karim A. Calis, Gyorgy Csako, Bart Drinkard, Farideh Eskandari, Philip W. Gold, McDonald Horne, Christine Kotila, Pedro Martinez, Kate Musallam, Terry M. Phillips, James. C. Reynolds, Nancy G. Sebring, Esther Sternberg, and Sara Torvik (Associate Investigators).

I wish to thank: all the subjects participating in this study; Ms Kate Musallam, nurse manager, and all the other NIMH nurses who supported these studies. The informatics support for this study was provided by Mr Frank Pierce from ®Esprit Health.