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Abstract
Objective: The classification of generalized anxiety disorder (GAD) is influenced by the tradition of conceptualizing disorders in the context of their clinical presentation and subsequent professional thinking around them. Our qualitative, descriptive-interpretative study uses a theoretical framework drawn from emotion-focused therapy (EFT) as the basis of our interpretation of GAD clients’ presentation of their difficulties. Method: The current research consists of an investigation into the GAD presentation based on a multiple case study observational qualitative design. In total, 93 video/audio-taped sessions from 14 clients were used for the analyses. The sessions were analyzed using an EFT case conceptualization framework. Results: The findings capture common themes across the cases covering the EFT framework domains: triggers of emotional pain (e.g., trauma, rejection), problematic self-treatment (e.g., worry, self-criticism, self-interruption), global distress (e.g., anxiety, low mood, somatic symptoms), apprehension/anxiety (fear of triggers and chronic painful emotions), emotional avoidance (e.g., self-distraction), behavioral avoidance (e.g., avoidance of conflict, over-compliance), core painful feelings (e.g., sadness/loneliness, shame, fear), and unmet needs (e.g., to be loved, to be acknowledged, to be protected). Conclusions: Discussion focuses on examining findings in the context of existing psychological models of GAD. The implications for practice as well as limitations of the study are also discussed.
Clinical or methodological significance of this article: This is an attempt to provide an in-depth case conceptualization based on the EFT theoretical framework of the clients with GAD that attended EFT. Thus, it should contribute to clinical understanding of the presentation of the clients with GAD. Methodologically, the study uses an original qualitative approach, in which in-session presentations of 14 clients are thoroughly tracked and analyzed within an existing theoretical framework, the domains of which serve as the domains of inquiry.
Riassunto
Obiettivo: La classificazione del disturbo d'ansia generalizzata (GAD) è influenzata dalla tradizione che inquadra i disturbi nel contesto della loro presentazione clinica e della successiva riflessione professionale sul tema. Il nostro studio qualitativo, descrittivo e interpretativo utilizza una cornice teorica tratta dalla terapia focalizzata sulle emozioni (EFT) come base per la nostra interpretazione della manifestazione delle loro difficoltà dei clienti con GAD. Metodo: La presente ricerca consiste nell'indagine del GAD basata su uno studio osservazionale di tipo qualitativo di casi multipli. In totale, sono state usate per l’analisi 93 sedute audio/videoregistrate di 14 clienti. Le sessioni sono state analizzate usando la formulazione del caso secondo la EFT. Risultati: I risultati colgono dei temi comuni trasversali ai casi, coprendo i domini della prospettiva EFT: trigger del dolore emozionale (per esempio, trauma, rifiuto), auto-trattamento problematico (per esempio, preoccupazione, autocritica, auto-interruzione), distress globale (per esempio, ansia, umore deflesso, sintomi somatici), apprensione/ansia (paura dei trigger ed emozioni cronicamente dolorose), evitamento emotivo (per esempio, auto-distrazione), evitamento comportamentale (per esempio, evitamento del conflitto, esagerata compiacenza), sentimenti dolorosi (per esempio, tristezza/solitudine, vergogna, paura), e bisogni inappagati (per esempio, essere amati, essere riconosciuti, essere protetti). Conclusioni: La discussione si focalizza sull'analisi dei risultati nel contesto dei modelli psicologici esistenti del GAD. Sono anche discusse le implicazioni per la pratica clinica così come i limiti dello studio.
Significato clinico e metodologico dell'articolo: Questo è un tentativo di fornire un’analisi del caso in profondità basata sulla cornice teorica EFT dei clienti con GAD che sono stati trattati con la EFT. Questo dovrebbe contribuire alla comprensione clinica della presentazione dei clienti con GAD. Sul piano metodologico, lo studio utilizza un originale approccio qualitativo, nel quale le presentazioni in seduta dei 14 clienti sono rintracciate e analizzate a fondo all'interno di una cornice teorica esistente, i cui domini rappresentano le aree d'indagine.
摘要
目的：廣泛性焦慮症(GAD)的分類是受到傳統上將心理疾病依據其臨床表現和後續專業人士的思維所 影響。本研究為質性、描述性及詮釋性，運用取自情緒焦點治療的理論架構，作為詮釋GAD 患者臨 床困境表現之基礎。方法：本研究運用多重個案觀察的質性研究設計，針對GAD 的臨床表現進行探 究。運用EFT 個案概念化的架構，針對14 位當事人共計93 次的晤談錄音／影資料進行分析。結果： 在EFT 的架構範疇中，本研究找出跨個案的普遍性主題：痛苦情緒的觸發（如創傷，被拒絕），不 佳的自我治療（如擔憂、自我批判或自我中斷），全面化的痛苦（如焦慮、情緒低落、生理症狀）， 顧慮／焦慮（對導火事件的害怕及長期痛苦情緒），迴避情緒（如自我轉移），迴避行為（如避免衝 突、過度順從），核心痛苦情緒（如悲傷／寂寞、羞愧、害怕），不被滿足的需求（如期望被愛、被 理解、被保護）。結論：針對現存對GAD 的心理模式，檢視研究發現並進行討論。同時探討實務運 用及研究限制。
Resumo
Objetivo: A classificação do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é influenciada pela tradição de conceituar transtornos no contexto de sua apresentação clínica e no subsequente pensamento profissional em torno deles. O nosso estudo qualitativo, descritivo-interpretativo, utiliza um quadro teórico retirado da terapia focada na emoção (EFT) como base da nossa interpretação das dificuldades apresentadas pelos clientes com TAG. Método: A presente pesquisa consiste em uma investigação sobre a apresentação de TAG com base em um desenho qualitativo observacional de múltiplos estudos de caso. No total, foram utilizadas 93 sessões de vídeo / áudio de 14 clientes para as análises. As sessões foram analisadas usando uma estrutura de conceituação de casos EFT. Resultados: Os resultados capturam temas comuns em todos os casos que cobrem os domínios da estrutura de EFT: desencadeadores de dor emocional (por exemplo, trauma, rejeição), autotratamento problemático (por exemplo, preocupação, autocrítica, autointerrupção) sofrimento global (por exemplo, ansiedade, baixo humor, sintomas somáticos), apreensão / ansiedade (medo de desencadeadores e emoções dolorosas crônicas), evitação emocional (por exemplo, auto-distração), evitação comportamental (por exemplo, evitar o conflito, excesso de comprometimento), sentimentos dolorosos centrais (por exemplo, tristeza / solidão, vergonha, medo) e necessidades não satisfeitas (por exemplo, ser amado, ser reconhecido, ser protegido). Conclusões: A discussão se concentra em examinar os resultados no contexto dos modelos psicológicos existentes de TAG. As implicações para a prática, bem como as limitações do estudo, também são discutidas.
Significância clínica ou metodológica deste artigo: Trata-se de uma tentativa de fornecer uma conceituação de caso aprofundada com base na estrutura teórica de EFT dos clientes com TAG que participaram da EFT. Assim, deve contribuir para o entendimento clínico da apresentação dos clientes com TAG. Metodologicamente, o estudo usa uma abordagem qualitativa original, na qual as apresentações em sessão de 14 clientes são cuidadosamente monitoradas e analisadas dentro de um arcabouço teórico existente, cujos domínios servem como domínios de investigação.
Acknowledgements
We would like to thank Dr Daragh Keogh for assistance with several aspects of the project.
Notes
1 This study focuses on the pre–post outcomes of the clients.