The influence of socio-demographic similarity and difference on adequate attendance of group psychoeducational cognitive behavioural therapy

Abstract

Aim: The study aimed to investigate the impact of socio-demographic similarity on the probability of attending an adequate dose of a psychoeducational group intervention (≥4 of 6 sessions). Method: The sample comprised 2071 patients (63% female, 93% White, 15% unemployed, mean age 43) who received the Stress Control intervention in the UK’s national Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) programme. Similarity indices were constructed to measure each patient’s similarity to the rest of their group on four characteristics: age, gender, ethnicity, and neighbourhood deprivation (Index of Multiple Deprivation; IMD). Results: Multilevel analysis found that patients with greater IMD similarity to their group had significantly higher probabilities of attending an adequate dose of intervention (p = .026, controlling for absolute IMD). A cumulative effect of age similarity, ethnic similarity, and group size was also found, such that patients who were similar in age and ethnicity to their group had higher probabilities of adequate attendance in larger groups (p = .006). Conclusions: These results suggest that socio-demographic comparison (a.k.a. relational demography) may consciously or unconsciously impact on patients’ attendance at group psychoeducational interventions, particularly regarding indicators of socio-economic similarity. Clinical implications include structuring group composition and/or intervention content to maximise attendance and therefore clinical effectiveness.

Obiettivo: Lo studio ha avuto lo scopo di indagare l'impatto della similarità socio-demografica sulla probabilità di partecipare ad un numero adeguato di sedute di un intervento di gruppo psicoeducativo (≥4 su 6 sedute). Metodo: Il campione comprendeva 2071 pazienti (63% femmine, 93% bianchi, 15% disoccupati, con età media 43 anni) che hanno ricevuto l'intervento di controllo dello stress del programma nazionale britannico Improving Access to Psychological Therapies (IAPT). Gli indici di similarità sono stati costruiti per misurare la somiglianza di ogni paziente con il resto del gruppo in base a quattro caratteristiche: età, sesso, etnia e povertà del quartiere (Index of Multiple Deprivation; IMD). Risultati: L'analisi multilivello ha rilevato che i pazienti con una maggiore somiglianza dell'IMD con gli altri pazienti del proprio gruppo avevano probabilità significativamente più alte di partecipare ad un numero adeguato di sedute (p=.026, utilizzando come variabile di controllo l'IMD assoluto). È stato anche trovato un effetto cumulativo della similarità di età, etnica e della dimensione del gruppo, secondo il quale i pazienti che erano simili per età ed etnia all'interno del proprio gruppo avevano maggiori probabilità di partecipare in maniera adeguata ai gruppi più grandi (p=.006). Conclusioni: Questi risultati suggeriscono che il confronto socio-demografico (noto anche come “demografia relazionale”) può avere un impatto consapevole o inconsapevole sulla frequenza dei pazienti agli interventi psicoeducativi di gruppo, in particolare rispetto agli indicatori di similarità socio-economica. Le implicazioni cliniche includono la struttura del gruppo e/o del contenuto dell'intervento per massimizzare la frequenza e quindi l'efficacia clinica.

Objetivo: O estudo teve como objetivo investigar o impacto da similaridade sociodemográfica na probabilidade de comparecer a uma dose adequada de uma intervenção em grupo psicoeducacional (≥4 de 6 sessões). Método: A amostra compreendeu 2071 pacientes (63% mulheres, 93% brancas, 15% desempregados, com média de 43 anos) que receberam a intervenção Stress Control no programa nacional de Melhoria do Acesso a Terapias Psicológicas (IAPT) do Reino Unido. Índices de similaridade foram construídos para medir a similaridade de cada paciente com o restante do grupo em quatro características: idade, sexo, etnia e privação de vizinhança (Índice de privação múltipla; IMD). Resultados: A análise multinível constatou que pacientes com maior semelhança do IMD com seu grupo tinham probabilidades significativamente mais altas de comparecer a uma dose adequada de intervenção (p = 0.026, controlando o IMD absoluto). Também foi encontrado um efeito cumulativo de similaridade etária, similaridade étnica e tamanho do grupo, de modo que os pacientes com idade e etnia semelhantes ao seu grupo apresentavam maiores probabilidades de atendimento adequado em grupos maiores (p = 0.006). Conclusões: Esses resultados sugerem que a comparação sociodemográfica (também conhecida como demografia relacional) pode ter um impacto consciente ou inconsciente na participação dos pacientes em intervenções psicoeducacionais em grupo, particularmente em relação a indicadores de similaridade socioeconômica. As implicações clínicas incluem estruturar a composição do grupo e / ou o conteúdo da intervenção para maximizar o atendimento e, portanto, a efetividade clínica.

目的：本研究旨在探討社會人口條件之相似度，對於心理教育式團體出席次數達到 一定標準（在六次中達到四次）之比例的影響。方法：樣本是接受英國全國心理治 療強化運用計畫（IAPT）之壓力控制介入的病患共2071 名（63%女性，93%白人， 15%待業，平均年齡43 歲）。以相似度指標評量每位病患與團體其他人在四個特徵 上的相似程度，包括年齡、性別、種族與社區剝奪（採「多重剝奪指數」，IMD）。 結果：以多層次分析發現，與團體有較大IMD 相似度的病患有顯著較高的比例可 出席達標（p = .026, 將IMD 絕對值加以控制），也發現年齡相似度、種族相似度與 團體大小具有累積效應，即，與團體有著相似年齡與種族的病患，在較大的團體中 出席達標的比例更高（p = .006）。結論：這些結果顯示社會-人口比較（亦稱為「關 係人口學」），特別是社會-經濟相似度方面的條件，可能會有意地或無意地影響病 患在心理介入團體的出席情形。臨床意涵包括規劃團體組成及／或方案內容，以擴 大出席率進而達到臨床效益。

Keywords:

• “similarity”
• “relational demography”
• “deprivation”
• “group intervention”
• “Improving Access to Psychological Therapies”
• “attendance”

Keywords:

• "similarità"
• "demografia relazionale"
• "povertà"
• "intervento di gruppo"
• "Improving Access to Psychological Therapies"
• "frequenza"

Palavras-chave:

• “similaridade”
• "Demografia relacional"
• "privação"
• “Intervenção em grupo”
• “Melhorando o acesso à Terapias Psicológicas”
• "comparecimento"

關鍵詞:

• 相似度
• 關係人口學
• 剝奪
• 團體介入
• 心理治療強化運用
• 出席率

Acknowledgement

This study was supported by the Northern IAPT Practice Research Network (www.iaptprn.com), a collaboration between academic researchers and psychological services in the north of England. Ethical approval, access permissions and data sourcing were enabled by Jaime Delgadillo, Mike Lucock, Michael Barkham, Dean McMillan, Gillian Donohoe, Stephen Kellett, Sarah Mullaney, Richard Thwaites. The development of the IAPT PRN dataset was supported by NHS Research Capability Funding from the West Yorkshire Clinical Commissioning Groups (Reference: RCF 2014 010). The dataset was used for research purposes with the approval of the Health Research Authority (REC Reference: 15/NE/0062).

ORCID

Nick Firth http://orcid.org/0000-0003-1984-6869

Jaime Delgadillo http://orcid.org/0000-0001-5349-230X

Stephen Kellett http://orcid.org/0000-0001-6034-4495

Mike Lucock http://orcid.org/0000-0003-0968-5475

Additional information

Funding

This work was supported by UK National Institute for Health Research Capability Funding from the West Yorkshire Clinical Commissioning Groups (Reference: RCF 2014 010).