Therapist skills associated with client emotional expression in psychodynamic psychotherapy

Abstract

Objective: We wanted to determine whether four therapist skills were differentially associated with emotional expression. Method: We compared paraphrases (restatements and reflections of feelings) and open questions (focused on thoughts or feelings) in relation to antecedent and subsequent client emotional expression and client attachment style for 36 clients and 22 therapists in psychodynamic psychotherapy. Results: Therapists gave more paraphrases when clients were expressing more emotions, but more open questions when clients were expressing fewer emotions. Regardless of attachment style, subsequent emotional expression was highest when therapists used open questions for feelings, and intermediate when therapists used reflections of feelings or open questions for thoughts. Subsequent client emotional expression was lowest when therapists used restatements with clients who were low in attachment avoidance, and at about the same level as other skills for clients who were high in attachment avoidance. Conclusions: Therapists differentially used the skills based on how much emotion clients were expressing. Clients expressed emotions differentially depending on antecedent client emotional expression, therapist skills used, and client avoidant attachment style.

目的：本研究欲探討四種治療師技巧是否與情緒表達有不同的關聯。方法：以心理動力式心理治療中36位案主和22位治療師為對象，比較（治療師的）簡述語意（重述和反映情感）和開放式問句（聚焦於想法或感受）與案主在先前與隨後之情緒表達、依附風格的關聯。結果：當案主表達較多情緒時，治療師會作較多簡述語意； 但是當案主表達較少情緒時，治療師會作較多開放式問句。不論依附風格為何，當治療師將開放式問句用於感受時，隨後的情緒表達最多；當治療師以情感反映或開放式問句用於想法時則居中。當治療師對逃避依附程度低的案主使用重述時，案主隨後的情緒表達最少，而對逃避依附程度高的案主運用其他技巧，則隨後的情緒表達程度大致相同。結論：治療師會依據案主情緒表達程度之不同，而在技巧使用上有所不同。而案主的情緒表達則會因其先前之情緒表達、治療師所使用的技巧，及案主的逃避依附風格而異。

Resumo: Procurou-se determinar se quatro competências do terapeuta estavam diferencialmente associadas com a expressão emocional. Método: Foram comparadas paráfrases (reafirmações e reflexões de sentimentos) e questões abertas (focadas em pensamentos ou sentimentos) em relação à expressão emocional anterior e subsequente do cliente e ao seu estilo de vinculação, junto de 36 clientes e 22 terapeutas em psicoterapia psicodinâmica. Resultados: Os terapeutas aplicaram mais paráfrases quando os clientes expressavam mais emoções e mais perguntas abertas quando os clientes expressavam menos emoções. Independentemente do estilo de vinculação, a expressão emocional subsequente foi maior quando os terapeutas usaram perguntas abertas para sentimentos e intermédia quando os terapeutas usaram reflexões de sentimentos ou perguntas abertas para pensamentos. A expressão emocional subsequente do cliente foi mais baixa quando os terapeutas usaram reafirmações com clientes cuja vinculação evitante era baixa, e quase no mesmo nível de outras competências para clientes com elevada vinculação evitante. Conclusão: Os terapeutas usaram as competências de forma diferenciada com base na quantidade de emoção que os clientes expressavam. Os clientes expressaram emoções de forma diferente, dependendo da expressão emocional do cliente anterior, das competências usadas pelo terapeuta e do estilo de vinculação de evitamento do cliente.

Obiettivo: Abbiamo voluto determinate se quattro abilità del terapeuta fossero associate all'espressione emotiva. Metodo: Abbiamo comparato le parafrasi (riformulazione e riflessione sui sentimenti) e le domande aperte (focalizzate sui pensieri o sui sentimenti) in relazione all'espressione emotiva antecedente e seguente e lo stile di attaccamento del cliente per 36 clienti e 22 terapeuti nella psicoterapia psicodinamica. Risultati: I terapeuti facevano maggiori parafrasi quando i clienti stavano esprimendo molto emozioni, ma facevano più domande aperte quando i clienti stavano esprimendo meno emozioni. Indipendentemente dallo stile di attaccamento, l'espressione emotiva seguente era maggiore quando i terapeuti usavano domande aperte sui sentimenti, e intermedia quando i terapeuti usavano riflessioni sui sentimenti o domande aperte sui pensieri. L'espressione emotiva seguente era minima quando i terapeuti usano riformulazioni con i clienti che presentavano bassi livelli di attaccamento evitante, e circa allo stesso livello delle altre abilità per i clienti che presentavano livelli alti di attaccamento evitante. Conclusioni: I terapeuti usavano in maniera differenziata le abilità sulla base dell'espressione emotiva dei clienti. I clienti esprimevano le emozioni in maniera differenziata sulla base dell'espressione emotiva antecedente, le abilità usate dai terapeuti, e lo stile di attaccamento evitante.

Keywords:

• psychotherapy process and outcome
• restatements
• reflections of feelings
• open questions
• emotional expression

關鍵詞：:

• 心理治療歷程和效果
• 重述
• 感情反映
• 開放式問句
• 情緒表達

Palavras-chave:

• resultado e processo em psicoterapia
• reafirmações
• reflexão de sentimentos
• questões abertas
• expressão emocional.

Parole chiave::

• processo ed esito in psicoterapia
• riformulazione, riflessioni sui sentimenti
• domande aperte
• espressione emotiva

Acknowledgements

The authors gratefully acknowledge Marli Abramowitz, Olivia Antezana, Lauren Brown, Baylen Caldwell, Kayla Crossen, Kelly Dombeck, Erin Hill, Sydney Hyde, Madison Kirchner, Nivi Kishore, Nina Parkeh, Sajni Patel, Vaishnavi Peddibholta, Jacob Penrod, Nebyat Tesfa, Abigail Widmer, Julie Williams for their work as judges on this study.