Monitoring processes and outcomes in routine clinical practice: A promising approach to plugging the holes of the practice-based evidence colander

Abstract

The field has struggled with fundamental issues related to evidence-based practice (EBP) implementation and science-practice integration. The development and implementation of routine monitoring and measurement-based care (MBC) strategies in naturalistic psychological service settings has emerged as a promising strategy to address fundamental questions and knowledge gaps. This conceptual paper marks the importance of routine monitoring in real world psychological services. In particular, routine monitoring has facilitated the harnessing of ecologically valid practice-based and patient-focused evidence, which would otherwise be lost to the field. In addition to tracing its historical context, the role and impact of routine monitoring is addressed in the areas of (a) documenting the effectiveness of psychological services, (b) patient-focused research and care, and (c) therapist differences and payment models. Limitations and challenges are also identified. Throughout, the public health significance of routine monitoring as it relates to clinical psychology is highlighted, including its increasingly prominent role in health care systems and mental health care policy. In addition, it is argued that routine monitoring should continue to be a vital transtheoretical and transdiagnostic evidence-based practice.

摘要

目的：心理學界已在實證本位實務(EBP)之應用及科學-實務統整相關的基礎議題上爭議許久。發展出例行監控及測量本位照護(MBC)策略，並且運用在自然情境的心理服務場域，已逐漸被視為是有望正視基礎問題及知識落差的策略。本概念性論文凸顯例行監控在真實情境心理服務的重要性。特別是，例行監控催化了在本領域中常被遺忘的生態適用之實務本位及聚焦病患實證之應用。除了探討它的歷史脈絡，有關例行監控的角色和其衝擊，也論及下列範疇：(a)整理心理服務有效性的資料；(b) 聚焦病患的研究與照護；與(c)治療師差異性及給付模式。此外並指出各種限制與挑戰。整體而言，本文強調例行監控在公共健康之重要性，因為其與臨床心理息息相關，包含它在健康照護系統及心理健康照護政策日增的顯著角色。此外，也探討例行監控應持續地作為一個重要的跨理論及跨診斷的實證本位實務。

A comunidade científica tem vindo a lutar com questões fundamentais relacionadas com a implementação da prática baseada na evidência (PBE) e integração da prática científica. O desenvolvimento e implementação de uma rotina de monitorização e cuidados baseados na avaliação (CBA) em contextos naturalistas de serviços psicológicos, tem emergido como uma estratégia promissora para responder a questões fundamentais e lacunas de conhecimento. Este artigo conceptual marca a importância de uma rotina de monitorização nos serviços psicológicos na prática real. Em particular, a rotina de monitorização tem permitido o aproveitamento da prática ecologicamente validada em evidência e focada no cliente e que de outro modo poderiam ser perdidas. Para além de traçar o seu contexto histórico, o papel e o impacto da rotina de monitorização é abordado nas áreas de (a) documentação da eficácia dos serviços psicológicos, (b) investigação e cuidados focados no paciente e (c) diferenças de terapeutas e modelos de pagamento. Desafios e limitações são também identificados. Ao longo do artigo são salientadas a importância da rotina de monitorização na saúde pública, no que diz respeito à psicologia clínica, inclusive o seu papel cada vez mais proeminente nos sistemas de saúde e nas políticas de saúde mental. Além disso, é argumentado que a rotina de monitorização deve continuar a ser uma prática baseada na evidência transteórica e transdiagnóstica vital.

Questo campo ha lottato con le questioni fondamentali relative all'implementazione e l'integrazione della pratica basata sull'evidenza (EBP) nella pratica scientifica. Lo sviluppo e l'implementazione di monitoraggi di routine e di strategie di cura basate sulla misurazione (MBC) nei setting naturalistici dei servizi psicologici è emersa come una strategia promettente per individuare domande fondamentali e lacune di conoscenza. Questo articolo concettuale sottolinea l'importanza del monitoraggio di routine nei servizi psicologici nel mondo reale. In particolare, il monitoraggio di routine ha facilitato lo sfruttamento di pratiche ecologicamente valide basate sull'evidenza e focalizzate sul paziente, che andrebbero perse altrimenti nel campo. Oltre a rintracciare il suo contesto storico, il ruolo e l'impatto del monitoraggio di routine è affrontato nelle aree di (a) documentazione dell'efficacia dei servizi psicologici, (b) ricerca e cura focalizzata sul paziente, e (c) differenze tra terapeuti e modelli di pagamento. Sono identificati inoltre i limiti e le sfide. In tutto, viene evidenziato l'importanza per la salute pubblica del monitoraggio di routine in relazione alla psicologia clinica, includendo il suo ruolo prominente nei sistemi sanitari e nelle politiche di assistenza alla salute mentale. Inoltre, si sostiene che il monitoraggio di routine dovrebbe continuare a essere unavitalepratica basata sulle evidenzetransteoretica e transdiagnostica.

Keywords:

• routine outcome monitoring
• measurement-based care
• science-practice integration

關鍵字：:

• 例行效果監控
• 測量本位照護
• 科學-實務統整

Palavras-chave:

• Rotina de monitorização de resultados
• avaliação de cuidados
• integração ciência-prática.

Parole chiave::

• monitoraggio di routine dell'esito
• cure basate sulla misurazione
• integrazione pratico-scientifica