Therapist personality traits as predictors of psychological treatment outcomes

Abstract

Aim: To investigate if therapists’ personality influences their patients’ treatment outcomes.

Methods: N = 4,052 patients were treated by 69 therapists, including 36 Psychological Wellbeing Practitioners (PWPs) and 33 Cognitive Behavioural Therapists (CBTs). Therapists completed the NEO-PI-R personality inventory, they reported years of clinical experience, and expert assessors rated their clinical competence and reflective abilities. Their patients completed pre and post-treatment measures of depression (PHQ-9) and anxiety (GAD-7). Associations between therapist personality traits and patient treatment outcomes were examined using multilevel modelling, controlling for therapist demographics, clinical experience, technical competence and reflective ability.

Results: Relative to other sources of variability, therapists accounted for 1% to 3% of overall variability in treatment outcomes. However, the magnitude of systematic heterogeneity in performance between therapists was around 6%, such that the best-performing therapists outperformed average therapists by a margin of moderate to large effects (g = .57–1.10). Clinical experience, technical competence and reflective ability were unrelated to treatment outcomes. Patients treated by PWPs with above-average agreeableness scores and CBTs with above-average openness to experience scores had poorer treatment outcomes.

Conclusions: Therapist effects may be partly explained by the influence of their personality on their work with anxious and depressed patients.

目的：調查治療師人格是否影響患者的治療結果。方法：N=4,052 患者由 69 位治療師提供治療，包括36 位心理健康實務工作者(PWPs)和33 位認知行為治療師(CBTs)。治療師填寫五大人格量表修訂版(NEO-PI-R)和臨床經驗年數，由專家評估者評估治療師的臨床能力和反思能力。其患者則在治療前後填寫憂鬱(PHQ-9)和焦慮(GAD-7) 量表。使用階層模式，控制治療師人口學資料、臨床經驗、技術能力與反思能力， 分析治療師人格特質和病患治療結果之間的關係。結果：相對於其他變異來源，治療師因素占治療結果整體變異性的 1%至 3%。然而，治療師之間表現能力的系統異質性大約占 6%，因此能力最佳的治療師優於治療師平均能力約中到大的程度 (g =.57∼1.10)。至於臨床經驗、技術能力和反思能力則與治療結果無關。由友善性分數高於平均的心理健康實務工作者治療的患者，以及由經驗開放性分數高於平均的認知行為治療師治療的患者，其治療結果較差。結論：治療師人格特質對於焦慮和憂鬱患者的反應，可以部分解釋治療師效果。

Objetivo: Investigar se a personalidade dos terapeutas influencia os resultados do tratamento dos seus pacientes. Métodos: N = 4.052 pacientes foram tratados por 69 terapeutas, incluindo 36 Profissionais de Bem-Estar Psicológico (PBP) e 33 Terapeutas Cognitivo-Comportamentais (TCCs). Os terapeutas completaram o inventário de personalidade NEO-PI-R, relataram os anos de experiência clínica e especialistas avaliaram sua competência clínica e habilidades reflexivas. Os pacientes completaram as medidas pré e pós-tratamento relativas à depressão (PHQ-9) e ansiedade (GAD-7). As associações entre os traços de personalidade do terapeuta e os resultados do tratamento do paciente foram examinadas usando modelagem multinível, controlando o perfil demográfico do terapeuta, a experiência clínica, a competência técnica e a capacidade reflexiva. Resultados: Em relação a outras fontes de variabilidade, os terapeutas foram responsáveis ⁣⁣por 1% a 3% da variabilidade geral nos resultados do tratamento. No entanto, a magnitude da heterogeneidade sistemática na performance entre os terapeutas foi de cerca de 6%, de modo que os terapeutas com melhor performance superaram os terapeutas médios por uma margem com efeito de moderado a grande (g = 0,57-1,10). Experiência clínica, competência técnica e capacidade reflexiva não foram relacionadas com os resultados do tratamento. Pacientes tratados por PBPs com scores de amabilidade acima da média e por TCCs com scores de abertura à experiência acima da média tiveram resultados de tratamento piores. Conclusões: Os efeitos do terapeuta podem ser parcialmente explicados pela influência da sua personalidade no trabalho com pacientes ansiosos e deprimidos.

Obiettivo: Indagare se la personalità dei terapeuti influenza gli esiti del trattamento dei loro pazienti. Metodo: N= 4,052 pazienti sono stati trattati da 69 terapeuti, inclusi 36 PsychologicalWellbeingPractictioner (PWP) e 33 terapeuti cognitivo comportamentali (CBT). I terapeuti hanno completato il questionario sulla personalità NEO-PI-R, hannoindicato gli anni di esperienza clinica e valutatori esperti hanno valutato la loro competenza clinica e le loro abilità riflessive. I loro pazienti hanno completato pre e post-trattamento misure di depressione (PHQ-9) e ansia (GAD-7). Sono state esaminate associazioni tra i tratti di personalità dei terapeuti e l'esito del trattamento dei pazienti utilizzando la modellazione multilivello, controllando per dati demografici del terapista, esperienza clinica, competenza tecnica e capacità riflessiva. Risultati: Rispetto ad altre fonti di variabilità, i terapeuti rappresentavano dall'1% al 3% della variabilità complessiva nell'esito del trattamento. Tuttavia, l'entità dell'eterogeneità sistematica nelle prestazioni tra i terapeuti era di circa il 6%, taleche i terapeuti con le migliori prestazioni hanno superato i terapeuti medi con un margine di effetti da moderati a grandi (g= .57-1.10).

L'esperienza clinica, la competenza tecnica e l'abilità riflessiva non erano correlate all'esito del trattamento. I pazienti trattati dai PWP con punteggi di gradevolezza sopra la media e CBT con punteggi di apertura all'esperienza superiore alla media avevano esiti peggiori del trattamento. Conclusioni: Gli effetti del terapeuta potrebbero parzialmente essere spiegati dall'influenza della loro personalità sul loro lavoro con pazienti ansiosi e depressi.

Keywords:

• therapist effects
• cognitive behavioural therapy
• depression
• anxiety

關鍵詞：:

• 治療師效果
• 認知行為治療
• 憂鬱
• 焦慮

Palavras-chave:

• efeitos do terapeuta
• terapia cognitivo-comportamental
• depressão
• ansiedade

Parole chiave::

• effetti del terapeuta
• terapia cognitivo comportamentale
• depressione
• ansia