Obesity and airway hyper-responsiveness

Abstract

RATIONALE: Data on the relationship between airway hyper-responsiveness (AHR) to methacholine and obesity are conflicting.

OBJECTIVE: To assess the relationship between obesity, morbid obesity and objectively determined methacholine AHR in 1000 unselected methacholine challenge tests.

METHODS: We reviewed data from 1000 unselected methacholine tests from a hospital-based pulmonary function laboratory; tests were performed in subjects with respiratory symptoms and non-diagnostic spirometry. We assessed the prevalence of obesity and morbid obesity, defined as BMI ≥30 and ≥40 kg/m², respectively, in subjects with (PC₂₀ ≤ 8 mg/mL) and without (PC₂₀ > 8 mg/mL) AHR.

RESULTS: Obesity was present in 34.6% of the 1000: this included 40.6% of the 315 subjects with AHR vs. 31.8% of those without AHR (p = 0.007). Morbid obesity was present in 5.8% including 9.5% vs. 4.1% of those with and without AHR respectively (p = 0.0006). Results were significant in females but not in males. Log PC₂₀ (artificially extrapolated in the 685 subjects with PC₂₀ > 8 mg/mL) correlated negatively with BMI (r = -0.105, p = 0.0009) and positively with FEV₁% (r = 0.28, p < 0.0001). BMI correlated negatively with FEV₁% (r = - 0.15, p < 0.0001); however, the correlation of log PC₂₀ vs BMI remained significant when adjusted for FEV₁%.

CONCLUSIONS: Obesity was more prevalent among those with methacholine AHR than those without; the relationship was more evident in females and in morbidly obese vs. obese. Reduced FEV₁ due to chest wall restriction may be a contributing factor.

RÉSUMÉ

JUSTIFICATION: Les données sur la relation entre l’hyperréactivité des voies aériennes à la métacholine et l’obésité sont contradictoires.

OBJECTIF: Évaluer la relation entre l’obésité, l’obésité morbide et l’hyperréactivité des voies aériennes à la méthacholine parmi 1000 tests de provocation à la méthacholine non sélectionnés.

MéTHODES: Nous avons examiné les données de 1000 tests à la méthacholine non sélectionnés provenant d’un laboratoire de la fonction pulmonaire en milieu hospitalier; les tests ont été effectués sur des sujets avec des symptômes respiratoires et spirométrie de suivi clinique. Nous avons évalué la prévalence de l’obésité et de l’obésité morbide, telle que définie par un IMC ≥30 et ≥40 kg/m² respectivement, chez les sujets avec hyperréactivité des voies aériennes (PC₂₀ ≤ 8 mg/mL) et sans hyperréactivité des voies aériennes (PC₂₀ > 8 mg/mL).

RéSULTATS: L’obésité était présente dans 34,6 % des 1000 tests : cela comprenait 40,6 % des 315 sujets avec hyperréactivité des voies aériennes comparativement à 31,8 % des sujets sans hyperréactivité des voies aériennes (p = 0,007). L’obésité morbide était présente chez 5,8 % des sujets, y compris 9,5 % comparativement à 4,1 % de ceux avec et sans hyperréactivité des voies aériennes respectivement (p = 0,0006). Les résultats étaient significatifs chez les femmes mais pas chez les hommes. Le logarithme de la PC₂₀ (extrapolé artificiellement chez les 685 sujets avec PC₂₀ > 8 mg/mL) présentait une corrélation négative avec l’IMC (r = - 0,105, p = 0,0009) et positivement avec le VEF₁% (r = 0,28, p < 0,0001). L’IMC présentait une corrélation négative avec le FEV₁% (r = -0,15, p < 0,0001) toutefois, la corrélation entre le logarithme de la PC₂₀ et I’IMC est demeurée significative après ajustement pour le VEF₁%.

CONCLUSIONS: L’obésité était plus prévalente parmi les personnes présentant une HRA à la méthacholine que chez celles qui n’en présentaient pas; la relation était plus évidente chez les femmes ainsi que chez les obèses morbides comparativement aux obèses. Une réduction du VEF₁ en raison de la restriction de la paroi thoracique pourrait être un facteur contributif.

Keywords:

• Airway hyperresponsiveness
• obesity
• asthma
• methacholine

Acknowledgment

The authors thank Jacquie Bramley for assistance in the preparation of this manuscript.

Disclosure statement

No potential conflict of interest was reported by the authors.

Funding

The authors reported there is no funding associated with the work featured in this article.