Les analyses médico-légales de salives: expertise vis-à-vis l'analyse des drogues

ABSTRACT

When intercepting an individual on the road for driving under the influence of drugs (DUID), urine and blood are currently the main biological matrices used for screening. The intimate or invasive character of these biological specimens is undoubtedly a major disadvantage during the collection of specimens. Over the past decades, saliva has turned out to be an interesting alternative matrix. Thus, saliva is already used in several countries for screening prevalent drugs such as amphetamines, 3,4-methylenedioxy-methamphetamine (MDMA), cocaine, cannabis, opiates and benzodiazepines. Despite many benefits reported with saliva analyses, the establishment of a good correlation between salivary and plasmatic levels remains a challenge in interpreting toxicological results. Can saliva become an alternative to the usual biological matrices and/or a complement in cases of drug-impaired driving? A critical analysis with Bayesian treatments of data is addressed through this article in order to promote a reflection on this proposed drug screening methodology.

RÉSUMÉ

Lors de l'interception d'un individu sur la route pour conduite avec les capacités affaiblies, l'urine et le sang représentent les principales matrices biologiques utilisées pour le dépistage. Le caractère intime ou invasif du prélèvement de ces spécimens constitue sans aucun doute un désavantage majeur lors de leur prélèvement. Depuis les dernières décennies, la salive s'est avérée être une matrice alternative intéressante. Ainsi, la salive est déjà utilisée dans plusieurs pays pour le dépistage des drogues prévalentes telles que les amphétamines, la 3,4-méthylènedioxy-méthamphétamine (MDMA), la cocaïne, le cannabis, les opiacés et les benzodiazépines. Malgré de nombreux avantages rapportés avec les analyses de salive, l’établissement d'une bonne corrélation entre les concentrations salivaires et plasmatiques demeure un réel défi dans l'interprétation des résultats toxicologiques. La salive peut-elle devenir une alternative aux matrices biologiques usuelles et/ou un complément aux évaluations de conduite avec les capacités affaiblies ? Une analyse critique avec traitements bayésiens de données est abordée dans cet article afin d'ouvrir certaines pistes de réflexion sur cette méthodologie de dépistage des drogues proposée.

KEYWORDS:

• Drugs
• saliva
• DUID
• oral fluid testing
• likelihood ratio

MOTS-CLÉS:

• Drogues
• salive
• capacités affaiblies
• analyses dans la salive
• rapport de vraisemblance

Disclosure statement

No potential conflict of interest was reported by the authors.