Dutch version of the Fear of Pain Questionnaire for adolescents with chronic pain

Figures & data

Table 1. Characteristics of the study population (N = 86).

Age (mean, SD, range)	16 (2.6) (11–22)
Gender (N, % female)	76 (88%)
Educational level (N, %)
Elementary school	8 (9.3%)
Lower general secondary education	14 (16.3%)
Higher general secondary education	20 (23.3%)
Pre university education	17 (19.8%)
Vocational education	20 (23.3%)
University of applied sciences	6 (7%)
University	1 (1.2%)
School absences in the past year (N, %)
0–14 days	37 (43%)
15–30 days	14 (16.3%)
1–3 months	18 (20.9%)
>3 months	15 (17.4%)
Missing	2 (2.3%)
Pain related characteristics
Onset of current pain complaints (N, %)
<3 months ago	2 (2.4%)
3–6 months ago	4 (4.7%)
6–12 months ago	19 (22.1%)
1–5 years ago	45 (52.3%)
<5 years ago	10 (11.6%)
Missing	6 (7%)
Type of pain problem
Generalized pain problem/Fibromyalgia/  hypermobility syndrome	28 (32.6%)
Complex Regional Pain Syndrome	10 (11.6%)
Chronic back pain/Neck pain/Whiplash	22 (25.6%)
Pain in upper extremities	6 (7%)
Pain in lower extremities	17 (19.8%)
Pain in other specified regions	3 (3.5%)
Parent or other significant person with chronic  pain complaints (N, %)	28 (32.6%)

Table 2. Hypothesized strengths of correlations between FOPQ-C and construct variables.

	FOPQ-C Fear of pain	FOPQ-C Avoidance of activities	PCS-C total	FDI	Pain intensity
FOPQ-C total	–	–	0.7 < r ≤ 0.9	0.3 < r ≤ 0.5	0.1 < r ≤ 0.3
FOPQ-C Fear of pain	–	0.5 < r ≤ 0.7	0.7 < r ≤ 0.9	–	–
FOPQ-C Avoidance of activities	0.5 < r ≤ 0.7	–	0.5 < r ≤ 0.7	–	–

Table 3. Descriptive statistics of all study variables.

	Mean	SD	Range	n
FOPQ-C total (Dutch version)	37.65	16.05	0–71	86
FOPQ-C fear (Dutch version, 15 items)	23.03	10.49	0–46	86
FOPQ-C avoidance (Dutch version, 9 items)	14.62	7.18	0–28	86
PCS-C total	20.53	10.63	1–43	86
PCS-C rumination	7.78	3.94	0–16	86
PCS-C magnification	2.34	2.16	0–9	86
PCS-C helplessness	10.42	5.68	0–23	86
FDI	23.10	9.43	2–44	86
Pain intensity^a	60.22	19.83	4–100	79

^a Pain intensity, average rating of current pain, worst pain in the past week and least pain in the last week measured on a 10 cm VAS.

Table 4. Results FOPQ-C exploratory factor analysis.

Item nr	Dutch item	Original item	Classification Dutch item based on theory^a	Classification English item based on EFA^b	Mean (SD)	Corrected item − total correlation	Factor 1 “Fear of Pain”	Factor 2 “Avoidance of Activities”
7	Het voelen van pijn vind ik eng.	Feelings of pain are scary for me	F	F	1.41 (1.20)	0.620	0.890	−0.187
9	Ik maak me zorgen als ik pijn heb.	I worry when I am in pain	F	F	1.76 (1.08)	0.635	0.782	−0.062
4	Als ik pijn voel, ben ik bang dat er iets ergs zal gebeuren.	When I feel pain, I am afraid that something terrible will happen	F	F	0.95 (1.06)	0.601	0.732	−0.043
3	Ik kan niet alles doen wat gewone mensen doen, omdat ik te gemakkelijk letsel oploop.	I cannot do all the things normal people do because it’s so easy to hurt my body	F	F	1.76 (1.35)	0.512	0.702	−0.135
11	Als mijn pijn te erg wordt, denk ik dat het nooit beter zal worden.	I think that if my pain gets too bad, it will never get better	F	F	1.55 (1.16)	0.653	0.679	0.067
15	Ik ben voortdurend bang om me te bezeren	I walk around in constant fear of hurting	F	F	1.05 (1.13)	0.652	0.547	0.202
14	Ik ben bang dat als ik pijn krijg, het heel erg vervelend zal zijn.	I’m afraid that when the pain starts, it’s going to be really bad	F	F	1.83 (1.19)	0.569	0.531	0.130
8	Als ik me pijn doe, blijf ik de hele tijd denken aan de pijn.	When I hurt I cannot stop thinking about the pain	F	F	1.08 (1.04)	0.548	0.499	0.151
2	Ik begin te trillen als ik een activiteit doe, die de pijn verergert.	I begin shaking/trembling when doing an activity that increases pain	F	F	1.45 (1.19)	0.347	0.440	−0.062
5	De pijn laat mijn hart sneller kloppen.	Pain causes my heart to beat fast or race	F	F	1.05 (.98)	0.395	0.423	−0.002
1	Mijn pijn beheerst mijn leven.	My pain controls my life	F	A	2.3 (1.17)	0.552	0.416	0.222
19	Ik kan niet helder denken als ik pijn voel.	I cannot think straight when I feel pain	F	F	1.86 (1.23)	0.564	0.408	0.239
12	Ik vind het moeilijk om mijn lichaam te ontspannen als ik pijn heb.	I find it difficult to calm my body down when having pain	F	F	2.49 (1.25)	0.406	0.338	0.131
24	Ik denk dat ik nooit weer een normaal schoolrooster zal kunnen volgen.^c	I do not think that I will ever be able to go back to a normal school schedule	F	A	1.09 (1.07)	0.464	0.333	0.184
23	Als ik pijn voel, voel ik me duizelig. ^c	When I sense pain, I feel dizzy or light-headed	F	F	1.42 (1.17)	0.277	0.213	0.085
13	Ik vermijd plannen te maken vanwege mijn pijn.	I avoid making plans because of my pain	A	A	1.60 (1.10)	0.628	−0.052	0.838
16	Ik stel dingen uit vanwege de pijn.	I put things off because of my pain	A	A	1.83 (1.19)	0.585	−0.018	0.747
6	Als ik pijn heb, zeg ik mijn plannen af.	I cancel my plans when I am in pain	A	A	1.86 (1.12)	0.512	−0.102	0.742
21	Ik ga niet naar school omdat dat mijn pijn verergert	I do not go to school because it makes my pain worse	A	A	1.31 (1.19)	0.426	−.0144	0.688
20	Ik kies ervoor dingen die belangrijk voor mij zijn niet uit te voeren zodat ik mijn pijn niet voel.	I choose to miss things that are important to me so that I won’t feel my pain	A	A	1.64 (1.24)	0.677	0.182	0.625
22	Als ik pijn heb, blijf ik uit de buurt van andere mensen.	When I am in pain, I stay away from other people	A	A	1.07 (1.02)	0.554	0.086	0.574
10	Ik kan niet terug naar school gaan totdat mijn pijn behandeld is.	I cannot go back to school until my pain is treated	A	A	1.09 (1.08)	0.476	0.038	0.529
18	Ik stop met elke activiteit als ik me bezeer of als de pijn erger wordt.	I stop any activity if I start to hurt or my pain becomes worse	A	A	2.05 (1.21)	0.540	0.223	0.410
17	Ik ga direct liggen of rusten als de pijn hevig is.	I go immediately to lie down or rest when I feel really bad pain	A	A	2.16 (1.21)	0.499	0.303	0.267
	Eigenvalues						8.289	2.045
	Variance (%)						34.54	8.52
	Cronbach’s alpha (N = 86, 0% missing)						0.88	0.86

^a Based on definitions of constructs. F: Cognitive and physiological response to pain, A: Behavioral response to pain.

^b Based on factor structure of the original validation. F: Fear of pain subscale, A: Avoidance of activities subscale.

^c Recommendations for changing the formulation of the Dutch items 23 and 24 have been made. The items in this table already show the recommended new formulation of these two Dutch items.

Values in BOLD belong to either factor 1 or factor 2. The BOLD notation is used to indicate under which factor an item is placed.

Values in BOLD-italic are used to indicate that a value is < 0.400.

Table 5. Intercorrelations FOPQ-C, PCS, FDI and pain intensity for hypothesis testing.

Variable	1	2	3	4	5	6	7	8	9
1 FOPQ-C total	–	0.94^b	0.86^b	0.76^b^,^c	0.70^b	0.71^b	0.66^b	0.58^b^,^c	0.14^c
2 FOPQ-C fear		–	0.64^b^,^c	0.78^b^,^c	0.72^b	0.73^b	0.69^b	0.54^b	0.10
3 FOPQ-C avoidance			–	0.56^b^,^c	0.52^b	0.52^b	0.48^b	0.52^b	0.17
4 PCS-C total				–	0.92^b	0.78^b	0.94^b	0.42^b	0.15
5 PCS-C rumination					–	0.68^b	0.77^b	0.35^b	0.07
6 PCS-C magnification						–	0.61^b	0.22^a	−0.02
7 PCS-C helplessness							–	0.46^b	0.25^a
8 FDI								–	0.45^b
9 Pain intensity									–

^a p < 0.05 (two-tailed).

^b p < 0.01 (two-tailed).

^c For this correlation, a hypothesis was formulated.