Evaluation of psychic change through the application of empirical and clinical techniques for a 2-year treatment: a single case study

Abstract

The authors present results obtained by a combination of clinical and empirical methods used in the evaluation of psychic change involving a single case study carried out during 2 years of nonmanualized psychodynamic psychotherapy (Barber & Crits-Christoph, 1993; Barber, Foltz, DeRubeis, & Landis, 2002). A multidimensional definition of change that includes clinical (psychoanalytic) and empirical perspectives is provided. The authors used material from supervision sessions and clinical meetings to assess the psychodynamic diagnosis and evolution. The following empirical techniques and instruments were used: core conflictual relationship theme (Luborsky & Crits-Christoph, 1990), Symptom Checklist-90-Revised (Derogatis, 1983), and Differential Elements for a Psychodynamic Diagnostic (C. M. López Moreno et al., 1998). Several markers of psychic change along the therapeutic process were found. The instruments proved to be sensitive to the changes obtained during the psychotherapy. Used together, the instruments allowed an integrated evaluation of the patient's evolution during the treatment.

Zusammenfassung

Bewertung von psychischer Veränderung mit Hilfe von empirischen und klinischen Instrumenten in einer zweijährigen Behandlung: Eine Einzelfallstudie

Die Autoren stellen die klinisch und empirisch untersuchten Ergebnisse vor, die bei einem Fall in einer zweijährigen nicht manualisierten psychodynamischen Therapie (Barber & Crits-Christoph, 1993; Barber, Foltz, DeRubeis, & Landis, 2002) erreicht wurden. Aufgrund von psychoanalytischen und empirischen Perspektiven wird eine multidimensionale Definition von Veränderung gegeben. Die Autoren benutzten Material von Supervisionssitzungen und klinischen Fallkonferenzen zur Abschätzung der psychodynamischen Diagnose und des Verlaufs. Es wurden die folgenden empirischen Methoden und Instrumenten benutzt: Das Zentrale Beziehungskonflikt Thema (Luborsky & Crits-Christoph, 1990), die revidierte Symptom Checkliste-90 (Derogatis, 1983) und Differentielle Elemente einer Psychodynamischen Diagnose (López Moreno et al., 1999). Es wurden einige Markervariablen für psychische Veränderungen im therapeutischen Prozess gefunden. Die Instrumente erwiesen sich als veränderungssensitiv. Alle Methoden zusammengenommen erbrachten eine integrative Bewertung der Entwicklung der Patientin während der Therapie.

Résumé

L'é valuation du changement psychique par l'application de techniques empiriques et cliniques pour un traitement de 2 ans : une étude de cas

Les auteurs présentent les résultats obtenus par une combinaison de méthodes cliniques et empiriques pour évaluer le changement psychique dans une étude de cas portant sur 2 ans de psychothérapie psychodynamique non manualisée (Barber & Crits-Christoph, 1993 ; Barber, Foltz, De Rubeis, & Landis, 2002). Nous proposons une définition de changement multidimensionnelle qui inclût des perspectives cliniques (psychanalytiques) et empiriques. Les auteurs ont utilisé du matériel de supervisions et de réunions cliniques pour évaluer le diagnostic psychodynamique et l’évolution. Les techniques empiriques suivantes ont été employées : le Thème Relationnel Conflictuel Central (CCRT, Luborsky & Crits-Christoph, 1990), la SCL-90-R (Derogatis, 1983), et les Eléments Différentiels pour un Diagnostic Psychodynamique (C.M. Lopez Moreno et al., 1999). Plusieurs marqueurs du changement psychique le long du processus thérapeutique ont été trouvés. Les instruments se sont avérés être sensibles au changement obtenu au cours de cette psychothérapie. Dans l'ensemble, ces instruments ont permis d’évaluer de façon intégrale l’évolution de ce cas pendant le traitement.

Resumen

Evaluación del cambio psíquico por medio de la aplicación de técnicas empíricas y clínicas en un tratamiento de dos años: Un estudio de caso único

Los autores presentan los resultados obtenidos por la combinación de métodos clínicos y empíricos usados en la evaluación de cambio psíquico en un estudio de caso único de dos años de psicoterapia psicodinámica no manualizada (Barber / Crits-Christoph, 1993; Barber, Foltz, DeRubeis, & Landis, 2002). Se propone una definición multidimensional del cambio que incluye perspectivas clínicas (psicoanalíticas) y empíricas. Los autores utilizaron material de sesiones de supervisión y de encuentros clínicos para evaluar el diagnóstico y evolución psicodinámicos. Se utilizaron las siguientes técnicas e instrumentos empíricos: Tema central de la relación conflictual (CCRT, Luborsky & Crits-Christoph, 1990), Lista de síntomas-90-revisada (Symptom Check-List- 90, Derogatis, 1983) y Elementos diferenciales para un diagnóstico psicodinámico (C. M: López Moreno et al., 1999). Se encontraron varios marcadores de cambio psíquico a lo largo del proceso terapéutico. Los instrumentos resultaron sensibles a los cambios obtenidos durante la psicoterapia. Utilizados conjuntamente, estos instrumentos permitieron una evaluación integrada de la evolución de la paciente durante el tratamiento.

Resumo

Avaliação da mudança psicológica através da aplicação de técnicas empíricas e clínicas num tratamento de 2 anos: estudo de um caso único

Os autores apresentam resultados obtidos através da combinação de métodos clínicos e empíricos usados na avaliação de mudança psicológica envolvendo o estudo de caso único, levado a cabo durante 2 anos com psicoterapia psicodinâmica não manualizada (Barber & Crits-Christoph, 1993; Barber, Foltz, DeRubeis, & Landis, 2002). É fornecida uma definição multidimensional de mudança que inclui perspectivas clínicas (psicanalíticas) e empíricas. Os autores usam o material das sessões de supervisão e de encontros clínicos para avaliar o diagnóstico psicodinâmico e evolução. Foram utilizadas as seguintes técnicas e instrumentos: Temas de Conflito Relacional Central, Inventário de Sintomas e Elementos Diferenciais para o Diagnóstico do Processo Terapêutico (C. M. López Moreno et al., 1999[Query1]). Os instrumentos provaram ser sensíveis às mudanças obtidas durante a psicoterapia. Os instrumentos, usados em conjunto, permitem uma avaliação integrada da evolução do paciente durante o tratamento.

Sommario

Valutazione di cambiamento psicologico attraverso l'applicazione di tecniche empiriche e cliniche per due anni di trattamento: studio su caso singolo

Gli autori presentano i risultati ottenuti attraverso una combinazione di metodi clinici ed empirici usati nella valutazione di cambiamento psicologico coinvolgendo uno studio su caso singolo della durata di due anni, e portato a termine, relativo ad una psicoterapia psicodinamica non manualizzata (Barber & Crits-Christoph, 1993; Barber, Foltz, DeRubeis, & Landis, 2002). Viene fornita una definizione multidimensionale di cambiamento che include prospettive cliniche (psicoanalitiche) ed empiriche. Gli autori usavano materiale delle sedute di supervisione e gli incontri clinici per valutare le diagnosi psicodinamiche e l'evoluzione. Erano usate le seguenti tecniche empiriche e strumenti: CCRT- core conflictual relationship theme (Luborsky & Crits-Christoph, 1990), SCL-90-R Symptom Checklist-90-Revised (Derogatis, 1983), e Differential Elements for a Psychodynamic Diagnostic (C. M. López Moreno et al., 1999). Sono stati trovati molti markers di cambiamento psicologico lungo il processo terapeutico. Gli strumenti utilizzati dimostrarono essere sensibili ai cambiamenti ottenuti durante la psicoterapia. Gli strumenti permettevano una valutazione integrata dell'evoluzione del paziente durante il trattamento.

Acknowledgments

This study is part of a research program (López Moreno et al., 1999) that began with a project grant from the Research Advisory Board of the International Psychoanalytic Association. Thanks go to B. Vinnals for his helpful comments.

Notes

1. Consequently, the experience of the team was captured in a paper presented at the symposium of Argentinian Psychoanalytic Association (2000), in which the experience of participating in a program of empiric investigation in psychodynamic psychotherapy is detailed.