The efficacy of evidence-based psychotherapies versus usual care for youths: Controlling confounds in a meta-reanalysis

Abstract

In the present meta-analysis, the authors examined how several confounding moderator variables may relate to the advantage of evidence-based psychological treatments (EBTs) over usual care (UC) in the treatment of youths, including the extent to which each therapy was bona fide, supervision provided to therapists, therapist caseload, whether EBT was provided by research therapists, and whether specialized training was provided for EBT therapists. When comparing EBT with bona fide UC while controlling for each confound individually, the advantage for EBT was small and nearly always statistically nonsignificant. Additionally, an increasing total number of confounds favoring EBT was significantly predictive of a greater effect size advantage for EBT. The superior efficacy of EBTs for youths may be an artifact of confounded research designs.

Abstract

In dieser Meta-Analyse untersuchten die Autoren, wie mehrere konfundierende Moderatorvariablen zur Überlegenheit evidenzbasierter psychologischer Behandlungen (EBTs) über reguläre Behandlungen (UC) von Jugendlichen betragen könnte. Untersucht wurden zu welchem Maße, welche Therapie angemessen war, die Bereitstellung von Supervision für den Therapeuten, die durchschnittliche Fallzahl, ob EBT durch Forschungstherapeuten bereitgestellt wurde, und ob spezialisiertes Training für die EBT Therapeuten bereitgestellt wurde. Wurde EBT mit angemessener UC verglichen und jeder Störfaktor einzeln kontrolliert, war die Überlegenheit von EBT klein und nahezu in allen Fällen nicht signifikant. Zusätzlich, war die Zunahme der Gesamtanzahl der Störfaktoren, welche die EBT begünstigten, signifikant prädiktiv für eine größere Effektgröße der EBT. Die überlegene Wirksamkeit von EBT für Jugendliche könnte ein Artefakt von konfundierenden Forschungsdesigns sein.

Abstract

Dans cette méta-analyse, les auteurs ont examinés comment plusieurs variables modératrices confondantes pouvaient se lier avec l'avantage des traitements basé sur l’évidence (EBTs) sur les traitements habituels (UC) dans le traitement des jeunes, incluant dans quelle mesure chaque traitement était considéré comme «bona fide», la supervision fournie aux thérapeutes, le dossier du thérapeute, si l'EBT était pratiquée par un thérapeute chercheur, et si une formation spécialisée était fournie pour les thérapeutes EBT. Lorsqu'on compare EBT avec UC tout en contrôlant chaque variable confondante individuellement, l'avantage de l'EBT était petit et presque toujours statistiquement non-significatif. De plus, un nombre plus important de variables confondantes favorisant l'EBT prédisait de manière significative une taille de l'effet plus importante avantageant l'EBT. L'efficacité supérieure des EBTs pour les jeunes peut être un artifice dÛ aux variables confondantes.

Abstract

Na presente meta-análise, os autores examinam como várias variávies moderadores confusionais podem estar relacionadas com a vantagem de tratamentos psicológicos empiricamente validados (EBTs) em relação ao tratamento habitual (UC) no tratamento de jovens, incluindo a extensão em que cada terapia foi bona fide, a supervisão que foi facultada aos terapeutas, carga de casos dos terapeutas, se a EBT foi providenciada por terapeutas investigadores e se foi fornecido treino específico para os terapeutas EBTs. Ao comparar a EBT com o tratamento habitual bona fide, enquanto se controlava cada variável confusional individualmente, a vantagem para o EBT mostrou-se pequena e quase sempre não significativa em termos estatísticos. Adicionalmente, um crescente de número total de variávies confusionais favorecendo a EBT foi significativamente preditivo de uma maior magnitude de efeito em termos de vantagem da EBT. A eficácia superior de EBT pode ser um artefacto de desenhos experimentais confusos.

Abstract

Nella presente meta-analisi, gli autori hanno esaminato come diverse variabili confondenti potrebbero essere evidenziate nei trattamenti psicologici basati sull'evidenza (EBTs) oltre alle solite care (UC) applicate nel trattamento dei giovani, compresa la misura in cui la EBT è stata fornita al terapeuta durante la formazione ed è stata portata in supervisione dal terapeuta stesso. Quando si confrontano le EBT con UC controllando nel contempo per ogni variabile confondente singolarmente, il vantaggio delle EBT risulta esiguo quasi sempre e statisticamente non significativo. Inoltre, un crescente numero totale di EBT è significativamente predittivo di un vantaggio di una maggiore dimensione dell'effetto per EBT. L'efficacia superiore della EBTs per i giovani può essere un artefatto di progetti di ricerca confusi.

Abstract

Keywords:

• child psychotherapy
• outcome research
• evidence-based treatment
• meta-analysis