Implementing routine outcome monitoring in clinical practice: Benefits, challenges, and solutions

Abstract

This article reviews the benefits, obstacles, and challenges that can hinder (and have hindered) implementation of routine outcome monitoring in clinical practice. Recommendations for future routine outcome assessment efforts are also provided. Spanning three generations, as well as multiple developed tools and approaches, the four authors of this article have spent much of their careers working to address these issues and attempt to consolidate this learning and experience briefly here. Potential “elephants in the room” are brought into the discussion wherever relevant, rather than leaving them to obstruct silently the field's efforts. Some of these topics have been largely ignored, yet must be addressed if we are to fulfill our promise of integrating science and practice. This article is an attempt to identify these important issues and start an honest and open dialogue.

Dieser Artikel bietet eine zusammenfassende Darstellung der Vorteile, Hindernisse und Herausforderungen, die die Implementation von Routine-Erfolgsmonitoring in der klinischen Praxis verhindern können (und verhindert haben). Empfehlungen für die künftigen Versuche, routinemäßige Erfolgsbeurteilungen durchzuführen werden ebenfalls gegeben. Die vier Autoren dieses Artikels, stehen für drei Generationen, die einen großen Teil ihrer Karriere damit verbracht haben mehrerer Instrumente und Ansätze zu entwickeln, diese Probleme anzugehen und versuchen nun hier das Gelernte und Erfahrung kurzfassend zu konsolidieren. Mögliche “Elefanten im Raum ” sind wo immer relevant in die Diskussion gebracht, anstatt sie leise die Anstrengungen des Felds behindern zu lassen. Einige dieser Themen wurden weitgehend ignoriert, müssen jedoch angegangen werden, wenn wir unsere Versprechen der Integration von Wissenschaft und Praxis erfüllen wollen. Dieser Artikel ist ein Versuch, diese wichtigen Probleme zu erkennen und einen ehrlichen und offenen Dialog zu beginnen.

Questo articolo esamina i vantaggi, gli ostacoli e le sfide che possono impedire (e hanno impedito) l'incremento del monitoraggio degli esiti nella pratica clinica. Vengono illustrate anche raccomandazioni per le valutazioni future dell'esito del trattamento di routine. I quattro autori di questo articolo, attraversando tre generazioni, così come molteplici strumenti e approcci sviluppati, hanno dedicato gran parte della loro carriera ad affrontare questi argomenti e in quest’articolo cercano di riassumere le loro acquisizioni ed esperienze. Vengono discussi potenziali “argomenti scomodi” dove sono rilevanti, piuttosto che lasciarli ostacolare silenziosamente gli sforzi effettuati sul campo. Alcuni di questi temi sono stati in gran parte ignorati, ma devono essere affrontati se vogliamo realizzare il nostro intento di integrare scienza e pratica. Questo articolo è un tentativo di identificare questi importanti temi e avviare un dialogo onesto e aperto.

Este artigo revê os benefícios, obstáculos e desafios que podem levantar (e têm levantado) obstáculos à implementação da monitorização de rotina de resultados na prática clínica. São igualmente fornecidas recomendações para esforços futuros para a avaliação de rotina de resultados. Atravessando três gerações, bem como múltiplas ferramentas e abordagens, os quatro autores deste artigo trabalharam grande parte das suas carreiras em torno destes temas e tentam aqui consolidar brevemente esta aprendizagem e experiência. Potenciais “elefantes na sala” são trazidos para a discussão quando é relevante, em vez de serem deixados a obstruir silenciosamente os esforços da área. Alguns destes tópicos têm sido largamente ignorados, mas devem ser tratados se vamos cumprir a nossa promessa de uma ciência e prática integrativas. Este artigo é uma tentativa de identificar estes temas importantes e iniciar um diálogo honesto e aberto.

本文回顧臨床實務中對療效採取例行監控時的優點、障礙與面臨（且已面臨）的挑戰。另外，也對未來例行式療效評估的進行方式提出建議。本文四位作者跨越了三個世代，發展了多種工具與取向，將生涯中相當多的時間投注在處理這些議題上，且努力將所有的學習與經驗濃縮於本文。在必要時，會將可能存在的「屋裡的大象」帶入討論，以避免它們默默地抹煞此領域的成就。這些主題中有部分長期地被忽略，但若我們想實現整合科學與實務的願望，便應加以著墨。本文的意圖在於指出這些重要議題，並開啟一段真誠與開放的對話。

Keywords:

• routine outcome monitoring
• feedback
• science-practice integration
• dissemination and implementation

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