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Abstract
Objective: A shared understanding of the patient's symptoms and problems is seen by most theories as a crucial aspect of the collaboration in therapy, presumably influencing alliance and outcome. The empirical ground for this argument is not solid, however. Several studies have found weak associations between a common view of the patient's problems and outcome. The purpose of the present study was to analyze whether agreement in the understanding of the patient's depression and anxiety problems was important for alliance and outcome. Method: The study used data from a practice-based study using the CORE system with 846 patients who received psychological treatment in primary care. Results: The analyses indicated that although patients who were assessed by their therapists as having depression and anxiety problems scored higher on these subscales than other patients, about half of the patients reported such problems when the therapists did not, and vice versa. Agreement was not associated with better alliance or outcome. Conclusions: Productive collaboration in psychotherapy may be based on other factors than agreement about symptoms.
Obiettivo: una visione condivisa dei sintomi e dei problemi del paziente è considerata, dalla maggior parte delle teorie, come un aspetto centrale della collaborazione in terapia, che influenza probabilmente l'alleanza e l'esito. La base empirica di queste considerazioni non sono, tuttavia, consolidate. Diversi studi hanno trovato associazioni deboli tra una visione comune dei problemi del paziente e l'esito. Scopo di questo studio era quello di valutare se l'accordo nella comprensione dei problemi di depressione e di ansia del paziente fosse importante per l'alleanza e l'esito. Metodo: Lo studio ha utilizzato i dati di una ricerca che, a partire dalla pratica, ha utilizato il sistema CORE con 846 pazienti che hanno ricevuto un trattamento psicologico nell'assisteza di base. Risultati: Le analisi hanno evidenziato che, sebbene i pazienti valutati dai loro terapeuti come depressi e ansiosi avessero riportato punteggi più alti in queste sottoscale rispetto agli altri pazienti, circa metà dei pazienti aveva riferito tali problemi a differenza dei terapeuti che non la rilevavano, e viceversa. L'accordo non era associato con una migliore alleanza o esito. Conclusioni: una collaborazione efficace in psicoterapia può essere basata su fattori diversi rispetto all'accordo sui sintomi.
Objetivo: O entendimento partilhado dos sintomas e problemas do paciente é visto, pela maioria das teorias, como um aspeto crucial da colaboração em terapia, com presumível influência ao nível da aliança e do resultado. Contudo, o enquadramento empírico deste argumento não é sólido. Múltiplos estudos demonstraram associações parcas entre uma visão comum dos problemas dos pacientes e os resultados. O objetivo do presente estudo foi o de analisar se o acordo relativamente à compreensão dos problemas de ansiedade e depressão dos pacientes foi relevante para a aliança e o resultado. Método: O estudo fez uso de dados de um estudo baseado na prática do sistema CORE com 846 pacientes que receberam tratamento psicológico em unidades de cuidado primário. Resultados: As análises indicaram que embora os pacientes que foram avaliados pelos seus terapeutas como tendo problemas de ansiedade e depressão tenham pontuado mais nestas subescalas do que os outros pacientes, cerca de metade dos pacientes relataram tais problemas quando os terapeutas não o fizeram ou vice-versa. O acordo não se encontrou associado com melhores alianças ou resultados. Conclusões: A colaboração produtiva em psicoterapia poderá basear-se noutros fatores que não o acordo acerca dos sintomas.
Ziel: Ein gemeinsames Verständnis der Symptome des Patienten wird in den meisten Theorien als eine entscheidende Komponente der therapeutischen Zusammenarbeit angesehen, wobei ein Einfluss auf die therapeutische Beziehung und das Therapieergebnis angenommen wird. Es gibt jedoch keine solide empirische Grundlage für diese Annahme. Einige Studien haben schwache Zusammenhänge zwischen einer gemeinsamen Sicht der Probleme des Patienten und dem Therapieergebnis gefunden. Das Ziel der vorliegenden Studie war zu analysieren, ob die Übereinstimmung im Verständnis der depressions- und angstbezogenen Probleme des Patienten eine wichtige Rolle für die therapeutische Beziehung und das Therapieergebnis spielte. Methode: Die Studie verwendete Daten von einer praxisorientierten Studie, welche das CORE-System einsetzte und 846 Patienten in der psychotherapeutischen Grundversorgung untersuchte. Ergebnisse: Die Analysen zeigten, dass, obwohl die Patienten, welche von ihren Therapeuten als unter depressions- und angstbezogenen Problemen leidend eingeschätzt wurden, höhere Werte auf diesen Subskalen erreichten als andere Patienten, circa die Hälfte der Patienten solche Probleme angaben, während die Therapeuten dies nicht taten, und umgekehrt. Die Übereinstimmung hing nicht mit einer besseren therapeutischen Beziehung oder einem besseren Therapieergebnis zusammen. Schlussfolgerung: Andere Faktoren als ein gemeinsames Verständnis der Symptome könnten der produktiven Zusammenarbeit in der Psychotherapie zugrunde liegen.
目的:多數理論皆將對病人症狀與問題之共同理解，視為治療合作的關鍵因素，且可能會對聯盟與效果造成影響，但此論述的實徵證據尚未確鑿，數項研究都發現對病人問題之共同理解與效果間僅有薄弱的關聯。本研究的目的是探討對病人之憂鬱與焦慮的共識，在聯盟與效果上是否具有重要性。方法:利用一項以CORE系統進行之實務研究中，846名在初級治療接受心理處遇之病人的數據。結果:資料分析顯示，雖然治療師會在憂鬱與焦慮分量表中將一些病人評為較高分，但在治療師未如此評量下，也有約一半的病人自認有這些問題，反之亦然。共識與較佳的聯盟與效果並無關聯。結論:心理治療中具有建設性的合作關係可能是來自其他因素，而非對症狀的共識。