Predictors of the application of exposure in vivo in the treatment of agoraphobia in an outpatient clinic: An exploratory approach

Abstract

Objective: Although exposure in vivo is considered to be the most effective therapy component in the treatment of agoraphobia (AG), there is a remarkable lack of its application in psychotherapeutic routine care. We examined the severity of anxiety, psychological distress/comorbidity, therapeutic process/alliance, and sociodemographic status as potential predictors of in vivo exposure. Method: We applied correlational analyses and logistic regression analyses in a sample of N = 92 patients (main diagnosis AG) in an outpatient setting. Results: Logistic regression analyses did not yield any significant single predictors, whereas a combination of a subset of predictors significantly predicted the application of exposure in vivo in the completer sample (R² = .24, p = .041). Conclusion: The application of in vivo exposure may be predicted by a complex pattern of patient characteristics.

Abstract

Obiettivo: Sebbene l'esposizione in vivo sia considerata la componente terapeutica più efficace nel trattamento dell'agorafobia (AG), nel trattamento psicoterapeutico di routine viene applicata in modo estremamente limitato. Abbiamo valutato come potenziali predittori dell'esposizione in vivo la gravità dell'ansia, il disagio/comorbilità psicologico, il processo/alleanza terapeutico e lo status socio-demografico. Metodo: Abbiamo applicato le analisi di correlazione e le analisi di regressione logistica in un campione di N=92 pazienti (diagnosi principale AG) in un contesto ambulatoriale. Risultati: le analisi di regressione logistica non hanno individuato predittori singoli significativi, mentre una combinazione di un sottoinsieme di predittori ha previsto in modo significativo l'applicazione dell'esposizione in vivo nel campione completo (R2=.24, p=0,041). Conclusione: L'applicazione dell'esposizione in vivo può essere predetta da un pattern complesso di caratteristiche del paziente.

Objetivo: Embora a exposição ao vivo seja considerada a componente terapêutica mais efetiva no tratamento da agorafobia (AG), há uma falha notável relativamente à sua aplicação no contexto de apoio psicoterapêutico habitual. Analisámos a severidade da ansiedade, o stresse psicológico/comorbilidade, o processo terapêutico/aliança, e o estatuto socioeconómico, enquanto preditores potenciais da exposição ao vivo. Método: Aplicámos análises correlacionais e análises de regressão logística numa amostra de N=92 pacientes (principal diagnóstico AG) num contexto de ambulatório. Resultados: A análise de regressão logística não produziu nenhum preditor individual significativo, ao passo que um pequeno conjunto de preditores predisseram significativamente a aplicação da exposição ao vivo na amostra que completou o tratamento (R²=.24, p=.041). Conclusão: A aplicação da exposição ao vivo pode ser predita por um padrão complexo de características dos pacientes.

Abstract

Ziel: Obwohl in vivo Konfrontation als die effektivste Therapiekomponente in der Behandlung der Agoraphobie (AG) betrachtet wird, gibt es einen bemerkenswerten Mangel bezüglich deren Anwendung in der psychotherapeutischen Routineversorgung. Wir untersuchten den Schweregrad der Angst, die psychische Belastung/ Komorbidität, den therapeutischen Prozess/ die Therapiebeziehung sowie den soziodemographischen Status als potentielle Prädiktoren der in vivo Konfrontation. Methode: Wir setzten Korrelationsanalysen und logistische Regressionsanalysen bei einer Stichprobe von N=92 ambulanten Patienten (Hauptdiagnose AG) ein. Ergebnisse: Logistische Regressionsanalysen ergaben keine signifikanten Einzelprädiktoren, wobei die Kombination einer Subgruppe von Prädiktoren die Anwendung von in vivo Konfrontation in der Stichprobe der abgeschlossenen Therapien (R²=.24, p=.041) signifikant vorhersagte. Schlussfolgerungen: Die Anwendung von in vivo Konfrontationen kann möglicherweise anhand eines komplexen Musters von Patientencharakteristiken vorhergesagt werden.

摘要

目的：雖然實境暴露法已經被認為是對於懼曠症(AG)之處遇最有效的治療成分，然而卻極少運用在心理治療之例行照顧中。研究者檢視焦慮的嚴重程度，心理困擾/共病，心理治療的過程/同盟，以及社會人口狀態等做為實境暴露法的潛在預測因子。方法：研究者運用相關分析以及邏輯迴歸分析，以92位門診患者(主要的診斷AG)為研究對象。結果：邏輯迴歸分析並沒有呈現任何顯著性的預測因子，反而，一組綜合性的預測因子可以顯著的預測實境暴露法運用在結構完整的樣本(completer sample)(R2=.24，p=.041)。結論：可能可以透過一組複雜的患者特質來預測實境暴露法的運用情形。

Keywords:

• CBT
• panic disorder
• agoraphobia
• exposure
• predictor

Parole chiave:

• CBT
• disturbo di panico
• agorafobia
• esposizione
• predittore

Schlüsselwörter::

• KVT
• Panikstörung
• Agoraphobie
• Konfrontation
• Prädiktor

關鍵字:

• 認知行為治療; 恐慌疾患; 懼曠症; 暴露;預測因子

Disclosure Statement

The authors declare that they have no conflicts of interest regarding this work. All patients provided written informed consent that their data may be used for scientific purposes.