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Abstract
Objective: In this study, we compared the patterns of change in interpersonal problems between short-term and long-term psychodynamic group therapy. Method: A total of 167 outpatients with mixed diagnoses were randomized to 20 or 80 weekly sessions of group therapy. Interpersonal problems were assessed with the Inventory of Interpersonal Problems at six time points during the 3-year study period. Using linear mixed models, change was linearly modelled in two steps. Earlier (within the first 6 months) and later (during the last 2.5 years) changes in five subscales were estimated. Results and conclusion: Contrary to what we expected, short-term therapy induced a significantly larger early change than long-term therapy on the cold subscale and there was a trend on the socially avoidant subscale, using a Bonferroni-adjusted alpha. There was no significant difference between short-term and long-term group therapy for improving problems in the areas cold, socially avoidant, nonassertive, exploitable, and overly nurturant over the 3 years.
Resumo
Objetivo: Neste estudo, comparamos os padrões de mudança de problemas interpessoais na terapia de grupo psicodinâmica de curto e de longo prazo. Método: Um total de 167 pacientes ambulatoriais com diagnóstico misto foram randomizados para 20 ou 80 sessões semanais de terapia de grupo. Os problemas interpessoais foram avaliados com o Inventário de Problemas Interpessoais em seis momentos no período de estudo de três anos. Utilizando modelos lineares mistos, a mudança foi linearmente modelada em duas etapas. Mudanças iniciais (dentro dos primeiros 6 meses) e tardias (durante os últimos 2,5 anos) foram estimadas em relação a cinco subescalas. Resultados e conclusão: Contrariamente ao que esperávamos, a terapia de curto prazo induziu uma mudança precoce significativamente maior do que a terapia de longo prazo na subescala “frieza” e houve uma tendência na subescala “socialmente evitante”, usando um alfa ajustado por Bonferroni. Não houve diferença significativa entre a terapia de grupo de curto e de longo prazo para melhorar os problemas nas áreas frias, socialmente evitáveis, não-assistivas, exploráveis e excessivamente nutricionais ao longo dos três anos.
Abstract
Ziel: In dieser Studie verglichen wir die Veränderungsmuster interpersoneller Probleme zwischen psychodynamischen Kurz- und Langzeitgruppentherapien. Methode: Insgesamt 167 ambulante Patienten mit gemischten Diagnosen wurden randomisiert 20 oder 80 wöchentlichen Sitzungen Gruppentherapie zugeordnet. Interpersonelle Probleme wurden an sechs Messzeitpunkten während des 3-jährigen Studienverlaufs mit dem Inventar zur Erfassung Interpersonaler Probleme erhoben. Unter Verwendung von linearen gemischten Modellen wurde Veränderung linear in zwei Schritten modelliert. Frühe (innerhalb der ersten 6 Monate) und späte (während der letzten 2,5 Jahre) Veränderungen wurden auf fünf Subskalen eingeschätzt. Ergebnisse und Schlussfolgerung: Im Gegensatz zu unseren Erwartungen führte die Kurzzeittherapie im Vergleich zur Langzeittherapie zu einer signifikant größeren frühen Veränderung auf der Subskala zu abweisend/kalt und es zeigte sich, unter Verwendung eines Bonferroni-korrigierten Alphas, ein Trend auf der Subskala zu introvertiert/sozial vermeidend. Über die 3 Jahre gab es bei der Verbesserung von Problemen in den Bereichen zu abweisend/kalt, zu introvertiert/sozial vermeidend, zu selbstunsicher/unterwürfig, zu ausnutzbar/nachgiebig und zu fürsorglich/freundlich keinen signifikanten Unterschied zwischen der Kurz- und der Langzeitgruppentherapie.
摘要目的: 本研究比較短期以及長期心理動力團體治療的人際問題改變型態。方法: 167位不同診斷的門診病人被隨機分入20 或80週的團體治療。在三年的研究期間分別在六個時間點以人際問題量表來評估人際困擾情形。使用線性混合模型，以兩階段來考驗改變的線性模式，以五個分量表來測量早期(在治療的前六週)與後期(在治療的最後兩年半)的改變。結果與結論: 與我們期待的相反，就冷淡的分量表而言，短期治療較長期治療更能帶來早期的大量改變，而運用Bonferroni事後校正，則可看到社交畏懼分量表的趨勢。至於改善人際問題的冷淡、社交畏懼、不自我肯定、剝削與過度撫慰等分量表，短期治療與長期治療經過三年的期間並無顯著差異。
Obiettivo: In questo studio abbiamo confrontato i pattern di cambiamento nei problemi interpersonali tra terapie di gruppo psicodinamiche a breve e lungo termine. Metodo: abbiamo randomizzato un totale di 167 pazienti ambulatoriali con diagnosi mista in terapie di gruppo a 20 o a 80 sedute settimanali. I problemi interpersonali sono stati valutati con l' Inventory of Interpersonal Problems in sei diversi momenti nel corso dei 3 anni dello studio. Utilizzando modelli misti lineari, il cambiamento è stato modellato linearmente in due fasi. I cambiamenti iniziali (entro i primi 6 mesi) e successivi (negli ultimi 2.5 anni) sono stati valutati in cinque sottoscale. Risultati e Conclusione: Al contrario di quanto ci aspettavamo, la terapia a breve termine ha prodotto un cambiamento precoce significativamente maggiore rispetto a quello ottenuto con la terapia a lungo termine nella sottoscala freddezza una tendenza nella sottoscala dell'evitamento sociale, usando un'alfa adattata con Bonferroni. Non ci sono differenze significative tra terapie a breve e lungo termine nel miglioramento dei problemi nell'area della freddeza, evitamento sociale, non assertività, essere sfruttabile e nutrimento eccessivo nei 3 anni.
Acknowledgements
The authors want to express gratitude to the following Institutions and persons for important contributions: Outpatient clinics at Community Mental Health Centers in Ålesund, Alna (Oslo), in Sandnes and Ryfylke (Stavanger), Laila Hjulstad, Knut Skjøstad, Vibeke Lohne, Allan Larsen, Kirsten Høbye, Helge Knudsen, Marthe Horneland, Dagny Sande Børnes, Ole Inge Gjøen, Wibeke Kløvning, Synnøve A. Kristiansen, Torleif Ruud, and Ørjan Berg.