Dropout from interpersonal psychotherapy for mental health disorders: A systematic review and meta-analysis

Abstract

Objective: Dropout is one factor that might limit the effectiveness of interpersonal psychotherapy (IPT). Improved understanding of IPT dropout is an important research priority. This meta-analysis examined dropout rates from IPT in randomized controlled trials. Method: Seventy-two trials met inclusion criteria. Results: The weighted mean dropout rate from IPT was 20.6% (95% CI = 17.4–24.2). Dropout rates were similar for depressive (20.9%; 95% CI = 17.2–25.2), anxiety (16.1%; 95% CI = 11.1–22.9), and eating disorders (18.7%; 95% CI = 11.6–28.8). Dropout was highest when more stringent definitions of dropout were applied (e.g., failure to complete the entire IPT protocol versus failure to complete at least 50% of sessions) and was lowest when adolescent patients were sampled. There was some evidence that IPT was associated with significantly lower rates of dropout than both CBT and non-specific supportive therapies. These effects were generally replicated when analysing trials that provided a clear definition of treatment (rather than study) dropout. Conclusions: Overall, findings provide preliminary evidence to suggest that IPT may be an accepted and tolerated treatment option for patients with common mental health disorders. This review also highlights the need for future trials to rigorously report detail pertaining to patient dropout.

Objetivo: O abandono é um fator que pode limitar a eficácia da psicoterapia interpessoal (PTI). O melhor entendimento do abandono do PTI é uma importante prioridade de pesquisa. Esta meta-análise examinou as taxas de abandono do PTI em ensaios clínicos randomizados. Método: Setenta e dois estudos preencheram os critérios de inclusão. Resultados: A taxa média ponderada de abandono do PTI foi de 20,6% (IC95% = 17,4-24,2). As taxas de abandono foram semelhantes nos casos de depressão (20,9%; IC95% = 17,2-25,2), ansiedade (16,1%; IC95% = 11,1-22,9) e distúrbios alimentares (18,7%; IC95% = 11,6-28,8). O abandono foi mais alto quando foram aplicadas definições mais rigorosas de abandono (por exemplo, falha em concluir todo o protocolo PTI versus falha em concluir pelo menos 50% das sessões) e foi menor quando pacientes adolescentes foram amostrados. Havia alguma evidência de que a PTI estava associada a taxas significativamente mais baixas de abandono do que a TCC e do que psicoterapias de apoio não específicas. Esses efeitos foram geralmente replicados ao analisar ensaios clínicos que forneceram uma definição clara de abandono do tratamento (em vez de estudos). Conclusões: No geral, os resultados fornecem evidências preliminares para sugerir que o PTI pode ser uma opção de tratamento aceita e tolerada para pacientes com transtornos comuns da saúde mental. Esta revisão também destaca a necessidade de estudos futuros relatarem rigorosamente os detalhes relativos ao abandono do paciente.

Obiettivo: l'abbandono dal trattamento è un fattore che potrebbe limitare l'efficacia della psicoterapia interpersonale (IPT). Migliorare la comprensione dell'abbandono dal trattamento nell'IPT è un'importante priorità di ricerca. Questa meta-analisi ha esaminato i tassi di abbandono dall’ IPT in studi clinici controllati randomizzati. Metodo: settantadue studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Risultati: Il tasso di dropout medio ponderato dall’ IPT era del 20,6% (IC al 95% = 17,4-24,2). I tassi di abbandono dal trattamento erano simili per i soggetti depressi (20,9%; IC 95% = 17,2–25,2), ansiosi (16,1%; IC 95% = 11,1–22,9) e per i disturbi alimentari (18,7%; IC 95% = 11,6–28,8). Il dropout è stato piu’ alto quando sono state applicate definizioni più rigide di abbandono dal trattamento (ad esempio, fallimento nel completare l'intero protocollo IPT rispetto al fallimento di completare almeno il 50% delle sedute) ed era più basso quando sono stati considerati i pazienti adolescenti. In alcuni casi l'IPT era associato a tassi significativamente più bassi di abbandono rispetto alla CBT e alle terapie di supporto non specifiche. Questi effetti sono stati generalmente replicati durante l'analisi degli studi che hanno fornito una chiara definizione di abbandono dal trattamento. Conclusioni: nel complesso, i risultati forniscono prove preliminari che suggeriscono che l'IPT viene accettata e tollerata per il trattamento dei pazienti con disturbi di salute mentale comuni. Questa review evidenzia anche la necessità di sperimentazioni future per riportare rigorosamente i dettagli relativi all'abbandono dal trattamento del paziente.

目的：中途退出可能是人際心理治療（IPT）效果受限的其中一個因素。增加對中途退出 IPT 的理解是優先研究重點（或「研究的當務之急」，你自己考量）。本後設分析檢驗隨機對照研究中 IPT 的中途退出率。方法：共計 72 份研究符合納入標準。結果：IPT 的加權平均退出率為 20.6％（95％CI = 17.4-24.2）。憂鬱症（20.9％； 95 ％CI = 17.2–25.2）、焦慮症（16.1％； 95％CI = 11.1–22.9）和進食障礙（18.7％； 95 ％CI = 11.6–28.8）的退出率相似。當退出率採用更嚴格的定義時（例如，未能完成整個 IPT 療程，相對於未能完成至少 50％的晤談），中途退出率是最高的；而當樣本是青少年患者時，則中途退出率是最低的。一些證據顯示，IPT 的退出率相較於 CBT 和非特定支持療法，均顯著較低。在分析提供治療（而不是研究）中途退出的定義時，通常效果是相同的。結論：總體而言，研究結果初步支持 IPT 是常見精神疾病患者可接受和可耐受的治療選擇。本研究也強調未來研究需嚴謹報告與患者中途退出有關的細節。

Keywords:

• interpersonal psychotherapy
• dropout
• mental health
• meta-analysis

Palavras-chave:

• psicoterapia interpessoal
• abandono
• saúde mental
• meta-análise

關鍵詞:

• 人際心理治療
• 退出
• 心理健康
• 後設分析

Supplemental Data

Supplemental data for this article can be accessed at https://dx.doi.org/10.1080/10503307.2018.1497215.

Notes

1 Using a validated questionnaire to determine the presence of a mental health disorder (via a cut-off score) was only applicable to trials that targeted depressive disorders.

2 Note that, according to Munder and Barth (2018), adherence checks and therapist supervision fall under the “treatment implementation” risk of bias domain.

3 See Supplementary Materials for the reference list of all trials included in the meta-analysis.