Oxygen administration practices during exercise training in Ontario pulmonary rehabilitation programs

Abstract

RATIONALE: Individuals with moderate to severe lung disease may exhibit exertional hypoxemia that can limit exercise capacity. Oxygen may allow training at higher exercise intensities and durations, however, clinical practice guidelines for oxygen administration during exercise training in pulmonary rehabilitation (PR) are lacking.

OBJECTIVE: To explore and describe clinical practices of oxygen administration in PR and facilitators and barriers to oxygen administration.

METHODS: A 51-item web-based survey of health care professionals working in Ontario PR programs was conducted. PR programs were identified through an Ontario Lung Association database.

MAIN RESULTS: Responses from 44/81 (54%) identified PR sites were obtained and a total of 56 eligible respondents from these sites initiated the survey resulting in 46 completed surveys and 10 partially completed surveys. Seventy-one percent of respondents reported oxygen administration protocols. Common practice was to maintain oxygen saturation above a specified level with exercise, which was managed by either administering oxygen or by stopping exercise. A prevalent perceived facilitator was knowledge regarding the benefits of oxygen during exercise, however half of the respondents reported they would not titrate oxygen in order to increase exercise training intensity or endurance capacity. The most common perceived barrier was oxygen administration outside professional scope of practice.

CONCLUSIONS: Heterogeneity in oxygen administration practices exist in Ontario PR programs in regard to availability of oxygen protocols, professional training, authority to administer oxygen and methods for managing hypoxemia during exercise. The development of clinical guidelines around oxygen administration is warranted to facilitate exercise training and optimize functional outcomes during PR.

RÉSUMÉ

JUSTIFICATION: Les individus souffrant de maladie pulmonaire de modérée à sévère peuvent présenter de l’hypoxémie d’exercice, ce qui peut limiter leur capacité à faire de l’exercice. L’oxygène pourrait leur permettre de s’entrainer à des intensités plus élevées et pour de plus longues durées. Toutefois, il n’y a pas de lignes directrices de pratique clinique concernant l’administration d’oxygène pendant l’entrainement physique dans un contexte de réhabilitation pulmonaire.

OBJECTIF: Étudier et décrire les pratiques cliniques d’administration d’oxygène pendant la réadaptation pulmonaire ainsi que les facilitateurs et les barrières à l’administration d’oxygène.

MÉTHODES: Un sondage en ligne comprenant 51 énoncés a été mené auprès de professionnels de la santé oeuvrant dans des programmes de réadaptation pulmonaire en Ontario. Les programmes de réadaptation pulmonaire ont été recensés par le biais de la base de données de l’Association pulmonaire de l’Ontario.

PRINCIPAUX RÉSULTATS: Des réponses ont été obtenus de la part de 44/81 (54%) des sites de réadaptation pulmonaire recensés et un total de 56 répondants admissibles provenant de ces sites a commencé à répondre au sondage, donnant ainsi lieu à 46 sondages complétés et 10 partiellement complétés. Soixante et onze pour cent des répondants ont déclaré que l’administration d’oxygène faisait partie des protocoles. La pratique courante consistait à maintenir la saturation d’oxygène au-delà d’un certain niveau pendant l’exercice en administrant de l’oxygène ou en arrêtant l’exercice. La connaissance des bienfaits de l’oxygène pendant l’exercice était perçue comme un facilitateur important; toutefois, la moitié des répondants ont indiqué qu’ils ne procèderaient pas au titrage de l’oxygène dans le but d’augmenter l’intensité de l’exercice physique ou la capacité d’endurance. La principale barrière perçue était que l’administration d’oxygène se situait au-delà des limites professionnelles de leur pratique.

CONCLUSIONS: Les pratiques d’administration de l’oxygène dans les programmes de réadaptation pulmonaire de l’Ontario sont hétérogènes en ce qui concerne la disponibilité de protocoles pour l’administration d’oxygène, la formation professionnelle, le pouvoir d’administrer de l’oxygène et les méthodes de prise en charge de l’hypoxémie pendant l’exercice. L’élaboration de lignes directrices cliniques portant sur l’administration d’oxygène s’impose afin de faciliter l’exercice physique et optimiser les résultats fonctionnels pendant la réadaptation pulmonaire.

Keywords:

• Exercise training
• oxygen therapy
• pulmonary rehabilitation

Acknowledgments

The authors are thankful to Lara Biro of the Ontario Lung Association for sharing the pulmonary rehabilitation database and members of the 2015 Canadian pulmonary rehabilitation survey for cross-referencing Ontario sites for comprehensiveness.

Disclosure of interest

The authors report no conflicts of interest.