Hypnosis for Acute Distress Management During Medical Procedures

Abstract

The use of hypnosis during medical procedures has a long-standing tradition but has been struggling for acceptance into the mainstream. In recent years, several randomized-controlled trials with sufficient participant numbers have demonstrated the efficacy of hypnosis in the perioperative domain. With the advancements of minimally invasive high-tech procedures during which the patient remains conscious, hypnotic adjuncts have found many applications. This article describes the procedural environment as well as pharmacologic and nonpharmacologic interventions to reduce distress. Current research findings, controversies in the literature, and safety considerations are reviewed. Implications for clinical practice and training as well as directions for future research are discussed. Obstacles and possible reasons for the slow acceptance of nonpharmacologic interventions, mind-body therapies, and patient-centered approaches are addressed.

Zusammenfassung

Der Einsatz von Hypnose während medizinischer Maßnahmen hat eine lange Tradition, muss jedoch um seine Akzeptanz als etabliertes Verafahren kämpfen. In den letzten Jahren haben eine Reihe von randomisierten kontrollierten klinischen Studien mit ausreichend großer Teilnehmerzahl die Effektivität von Hypnose im peri-operativen Bereich demonstriert. Durch Fortschritte im Bereich von minimal-invasiven Hightech-Verfahren, während derer der Patient bei vollem Bewusstsein bleibt, haben hypnotische Zusatzbehandlungen viele Anwendungsbereiche erhalten. Dieser Artikel beschreibt das prozedurale Umfeld sowie pharmakologische und nichtpharmakologische Interventionen zur Stressreduktion. Aktuelle Forschungsbefunde, Kontroversen in der Literatur und Sicherheitsüberlegungen werden besprochen. Die Implikationen für klinische Praxis und Ausbildung werden diskutiert, ebenso Ansatzpunkte für zukünftige Forschung. Hindernisse für die langsame Akzeptanz von nichtpharmakologischen Interventionen, Mind-Body-Therapien und Patienten-zentrierten Ansätzen werden ebenfalls erörtert.

Ralf Schmaelzle University of KonstanzKonstanz Germany

Résumé

Le recours à l'hypnose durant des actes médicaux est une tradition de longue date, mais ce procédé a toujours de la difficulté à se faire accepter dans le milieu médical traditionnel. Au cours des dernières années, plusieurs essais comparatifs à répartition aléatoire effectués sur un nombre suffisant de participants ont montré l'efficacité de l'hypnose en médecine périopératoire. Avec l'avancement des interventions de haute technologie à effraction minimale au cours desquelles le patient demeure conscient, les adjuvants hypnotiques ont trouvé de nombreuses applications. Cet article décrit le milieu procédural ainsi que les actes pharmacologiques et non pharmacologiques visant à soulager la douleur. Des résultats issus de recherches récentes, des controverses publiées sur ce sujet ainsi que des préoccupations sur le plan de l'innocuité sont passés en revue. Les répercussions de ces applications sur la pratique et la formation cliniques, ainsi que la direction que devrait prendre la recherche sont discutées. On aborde également les obstacles, ainsi que les raisons possibles de ces obstacles, qui sont associés à la lente acceptation à l'égard des stratégies non pharmacologiques, des thérapies faisant intervenir la relation de l'esprit et du corps et des méthodes axées sur le patient.

Johanne Reynault C. Tr. (STIBC)

Resumen

El uso de la hipnosis durante los procedimientos médicos tiene una larga tradición pero ha pugnado por su aceptación en el traamiento convencional. En años recientes, varios estudios aleatorios controlados con suficiente número de participantes han demostrado la eficacia de hipnosis en el campo peri-operativo. Con los adelantos de procedimientos de alta tecnología mínimamente invasivos durante los que el paciente permanece consciente, se han encontrado muchas aplicaciones a la hipnosis. Este artículo describe el ambiente terapéutico así como las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para reducir la angustia. Describimos los resultados de la investigación, las controversias en la literatura, y las consideraciones de seguridad. Discutimos las implicaciones para el entrenamiento y práctica clínicos así como las direcciones para la investigación futura. Mencionamos los obstáculos y razones posibles para la aceptación lenta de las intervenciones no-farmacológicas, las terapias mente-cuerpo, y los enfoques centrados en el paciente.

Etzel Cardeña University of LundLund Sweden

Support for our research comes from the U.S. Army Medical Research and Material Command (DAMD 17-01-1-0153), National Institutes of Health & National Center for Complementary and Alternative Medicine (RO1 AT-0002-05 & K24 AT01074-01).