REVISITING THE SAFE PLACE:Method and Regulatory Aspects in Psychotherapy when Easing Allostatic Overload in Traumatized Patients

Abstract

Safe-place inductions are considered important altered states of consciousness (ASC) to be (re)installed during trauma-informed psychotherapy. Coregulation aimed at changing implicit relational knowing and increasing integration and coherence through relational work and hypnotic techniques is crucial, as clients’ abilities to self-soothe and regulate have become seriously impaired. Thus, resource-oriented metaphors as inner strength imagery is advocated. Also, methods such as creative-arts therapy and neurofeedback will induce ASCs, as most methods used with complex traumatized clients, due to their high hypnotizability. When positive or soothing imagery or relationally held suggestions for changed attentional focus are added to both psychodynamic psychotherapy and CBT, a hetero-hypnosis will be induced—a prerequisite for phase-specific trauma therapy aimed at changing inner schemas and scripts.

Anna Gerge

Abstract: safe place-Induktionen werden für die veränderten Bewußtseinszustände (altered states of consciousness (ASC)) und die „Re“Installation während der Traumatherapie als sehr wichtig angesehen. Es ist entscheidend, daß Koregulation auf die Veränderung implizierter relationaler Kenntnisse und zunehmender Integration und Kohärenz durch Beziehungsarbeit und hypnotische Techniken abzielt, da die Fähigkeit der Klienten, sich selbst zu beruhigen und zu regulieren, ernsthaft beeinträchtigt ist. Daher sind ressourcenorientierte Metaphern im Bilderleben der inneren Stärke angeraten. Außerdem induzieren kunsttherapeutische Ansätze und Neurofeedback altered states of consciousness (ASCs), wie die meisten Methoden, die bei komplex traumatisierten Patienten aufgrund ihrer hohen Hypnotisierbarkeit angewandt werden. Werden positives oder beruhigendes Bilderleben oder relational gehaltene Suggestionen für den veränderten Bewußtseinszustand sowohl der psychodynamischen Psychotherapie als auch der CBT hinzugefügt, so wird eine Hetero-Hypnose induziert. Diese stellt eine Voraussetzung für phasenspezifische Traumatherapie zur Veränderung innerer Schemata und Skripte dar.

Stephanie Riegel, M.D.

Anna Gerge

Résumé: Les inductions visant à trouver un Endroit sûr sont considérées comme d’importants états altérés de conscience à (ré)installer pendant une psychothérapie à la suite d’un traumatisme. La corégulation visant à modifier la connaissance relationnelle implicite et à accroître l’intégration et la cohérence grâce au travail relationnel et à des techniques hypnotiques est cruciale, car les capacités des clients à se calmer et à se réguler sont sérieusement diminuées. C’est pourquoi on préconise des métaphores axées sur les ressources, telles que l’imagerie de la force intérieure. De plus, des méthodes telles que l’art-thérapie et le neurofeedback induiront des états altérés de conscience, tout comme la plupart des méthodes utilisées auprès de clients traumatisés complexes, en raison de leur haute hypnotisabilité. Lorsqu’une imagerie positive ou apaisante ou des suggestions relationnelles visant à modifier le focus attentionnel sont ajoutées à la psychothérapie psychodynamique et à la TCC, une hétérohypnose est induite — condition préalable au traitement des traumatismes spécifiques à la phase, en vue de modifier les schémas et scénarios intérieurs.

Johanne Raynault

C. Tr. (STIBC)

Anna Gerge

Resumen: Las inducciones de un lugar seguro se consideran estados alterados de conciencia (EAC) importantes que deben ser (re)instalados durante la psicoterapia informada por el trauma. La co-regulación, dirigida a cambiar conocimientos relacionales implícitos y a incrementar la integración y coherencia a través del trabajo relacional y técnicas hipnóticas, es crucial, dado que las habilidades de los clientes para auto-confortarse y regularse se encuentran seriamente disminuidas. Por lo tanto, se recomiendan metáforas orientadas a recursos, como imágenes de fuerza interna. Además, los métodos como la terapia de artes creativas y el neurofeedback inducirán EAC, como la mayoría de métodos utilizados con clientes traumatizados complejos, dada su alta hipnotizabilidad. Cuando se agregan sugerencias con imágenes positivas o confortantes o sugerencias relacionales para cambiar el foco atencional tanto a la psicoterapia psicodinámica como a la terapia cognitivo conductual, se inducirá una hetero-hipnosis –un prerrequisito para la terapia de trauma por fase específica enfocada a cambiar los esquemas y guiones internos.

Omar Sánchez-Armáss Cappello

Autonomous University of San Luis Potosi, Mexico

Acknowledgement

The author wants to thank Inge Nygaard Pedersen, PhD, Associate Professor for valuable feedback on this paper.