Hypnosis and the Alleviation of Clinical Pain: A Comprehensive Meta-Analysis

ABSTRACT

This is the first comprehensive meta-analysis in approximately 20 years of all controlled studies of the use of hypnosis for relieving clinical pain. To be included, studies were required to utilize a between-subjects or mixed model design in which a hypnosis intervention was compared with a control condition in alleviating any form of clinical pain. Of 523 records screened, 42 studies incorporating 45 trials of hypnosis met the inclusion criteria. Our most conservative estimates of the impact of hypnosis on pain yielded mean weighted effect sizes of 0.60 (p ≤ .001) for 40 post trials and 0.61 (p ≤ .001) for 9 follow-up trials. These effect sizes fall in the medium range according to Cohen’s guideline and suggest the average participant receiving hypnosis reduced pain more than about 73% of control participants. Hypnosis was moderated by the overall methodological quality of trials—the mean weighted effect size of the 19 post trials without high risk ratings on any of the Cochrane Risk of Bias dimensions was 0.77 (p ≤ .001). Hypnosis was also moderated by hypnotic suggestibility, with 6 post trials producing a mean weighted effect size of r = 0.53 (p ≤ .001). Our findings strengthen the assertion that hypnosis is a very efficacious intervention for alleviating clinical pain.

Leonard S. Milling, Keara E. Valentine, Lindsey M. LoStimolo, Alyssa M. Nett, und Hannah S. McCarley

Zusammenfassung: Es handelt sich hier um die erste umfassende Meta-Analyse in annähernd 20 Jahren über alle kontrollierten Untersuchungen bezüglich des Einsatzes von Hypnose zur Linderung klinischer Schmerzen. Einschlusskriterien für die Studie waren ein Zwischen-Subjekt- oder ein Mixed-Model-Design, bei welchem eine Hypnose-Intervention mit einer Kontroll-Bedingung zur Erleichterung jeglicher Form klinischer Schmerzen verglichen wurde. Von 523 überprüften entsprachen 42 Studien mit 45 Hypnose-Interventionen diesen Kriterien. Unsere vorsichtigsten Einschätzungen bezüglich Hypnose bei Schmerz ergaben durchschnittliche Effektstärken von 0.60 (p ≤ .001) für 40 Post-Tests und 0.61 (p ≤ .001) für 9 Follow-up Tests. Die Effektstärken liegen entsprechend Cohens Leitlinien im mittleren Bereich und deuten darauf hin, dass der durchschnittliche Hypnose-Teilnehmer seinen Schmerz gegenüber dem Kontroll-Teilnehmer auf über 73% reduzieren konnte. Die Hypnose wurde beeinflusst durch die methodische Qualität der Versuche insgesamt – die durchschnittliche gewichtete Effektstärke der 19 Post-Tests ohne Hochrisiko Einstufungen auf einer jeden Cochrane Risk of Bias Dimension lag bei 0.77 (p ≤ .001). Die Hypnose wurde auch durch die hypnotische Suggestibilität beeinflusst, 6 Post-Tests ergaben eine durchschnittliche gewichtete Effektstärke von r = 0.53 (p ≤.001). Die Ergebnisse der Autoren stärken die Aussage, dass Hypnose eine sehr wirkungsvolle Intervention zur Linderung klinischen Schmerzes darstellt.

Alida Iost-Peter

Dipl.-Psych.

Leonard S. Milling, Keara E. Valentine, Lindsey M. LoStimolo, Alyssa M. Nett, et Hannah S. McCarley

Résumé: Il s’agit de la première méta-analyse complète depuis environ 20 ans reprenant toutes les études contrôlées sur l’utilisation de l’hypnose pour soulager la douleur clinique. Pour être incluses, les études devaient utiliser un modèle inter-sujets ou un modèle mixte dans lequel une intervention d’hypnose était comparée à une condition témoin pour soulager toute forme de douleur clinique. Sur 523 dossiers examinés, 42 études intégrant 45 essais d’hypnose répondant aux critères d’inclusion. Nos estimations les plus prudentes de l’impact de l’hypnose sur la douleur ont donné des tailles d’effet pondérées moyennes de 0,60 (p <.001) pour 40 essais postérieurs et de 0,61 (p <.001) pour 9 essais de suivi. Ces tailles d’effet se situent dans la fourchette moyenne selon la ligne directrice de Cohen et suggèrent que le participant moyen recevant de l’hypnose a réduit la douleur de plus d’environ 73% en comparaison avec des participants témoins. L’hypnose était modérée par la qualité méthodologique globale des essais - la taille d’effet pondérée moyenne des 19 essais postérieurs sans évaluation de risque élevé sur aucune des dimensions Cochrane du risque de biais était de 0,77 (p <0,001). L’hypnose était également modérée par la suggestibilité hypnotique, avec 6 post-essais produisant une taille d’effet pondérée moyenne de r = 0,53 (p <0,001). Les résultats des auteurs renforcent l’affirmation selon laquelle l’hypnose est une intervention très efficace pour soulager la douleur clinique.

Gerard Fitoussi, M.D.

President-Elect of the European Society of Hypnosis

Leonard S. Milling, Keara E. Valentine, Lindsey M. LoStimolo, Alyssa M. Nett, y Hannah S. McCarley

Resumen: Este es el primer metaanálisis comprehensivo en aproximadamente 20 años de estudios controlados sobre uso de la hipnosis para aliviar el dolor clínico. Para ser incluidos, los estudios debieron utilizar un diseño entre sujetos o un modelo mixto en donde se comparara una intervención hipnótica con alguna condición control para aliviar cualquier forma de dolor clínico. De los 523 registros revisados, 42 estudios, que incorporaron 45 ensayos de hipnosis, alcanzaron los criterios de inclusión. Nuestras estimaciones más conservadoras para el impacto de la hipnosis en el dolor dieron como resultado un tamaño de efecto medio ponderado de 0.60 (p ≤ .001) para 40 ensayos y 0.61 (p ≤ .001) para 9 ensayos de seguimiento. Estos tamaños de efecto caen en el rango medio, siguiendo los lineamientos de Cohen, y sugieren que el participante promedio que recibe hipnosis reduce su dolor más que el 73% de los participantes control. La hipnosis estuvo moderada por la calidad global metodológica de los ensayos –el tamaño del efecto medio ponderado de los 19 ensayos que no tuvieron clasificaciones de alto riesgo en ninguna de las dimensiones de los Riesgos de Sesgo de Cochrane fue de 0.77 (p ≤ .001). La hipnosis también fue moderada por la susceptibilidad hipnótica, con seis ensayos produciendo un tamaño de efecto promedio ponderado de r = 0.53 (p ≤ .001). Los resultados reportados por los autores fortalecen la aseveración de que la hipnosis es una intervención muy eficaz para el alivio de dolor clínico.

Omar Sánchez-Armáss Cappello

Autonomous University of San Luis Potosi, Mexico

KEYWORDS:

• hypnosis
• clinical pain
• treatment effectiveness
• meta-analysis