Holistic neuropsychological rehabilitation in Finland: The INSURE program—a transcultural outgrowth of perspectives from Israel to Europe via the USA

Abstract

Given the interaction of cognitive, behavioural, psychological, and physical factors resulting from traumatic brain injury (TBI), a comprehensive, multidisciplinary, and neuropsychologically oriented rehabilitation could prove to be particularly promising and efficacious in the neuropsychological rehabilitation of post‐acute brain‐injured individuals. Kurt Goldstein, an eminent pioneer in the development of holistic rehabilitation, stated that brain‐injured patients need environments that help them to avoid catastrophic reactions. In his view, the tasks of rehabilitation are to create, for the brain‐injured individual, an environment that will minimize the chances for the occurrence of catastrophic responses. In this environment, the individual can engage optimally in various remedial activities, which will gradually culminate in the individual finding new meaning in life after rehabilitation. Yehuda Ben‐Yishay incorporated many of Goldstein's ideas and developed a milieu or holistic rehabilitation program in 1978 in New York. The emerging role of psychotherapy for patients and their family members was characteristic of the Neuropsychological Rehabilitation Program that Prigatano established in 1980 in Oklahoma. In Europe, Anne‐Lise Christensen, who was also influenced by the work of A. R. Luria, started a holistic program at Copenhagen University in 1985. Based on these pioneering programs, several similar programs were established in Europe. A Finnish program, INSURE, was established in 1993 in Helsinki. The INSURE program is a post‐acute, interdisciplinary, 6‐week rehabilitation program for selected groups of TBI patients. The core of the program is neuropsychological rehabilitation and psychotherapy with vocational interventions, and follow‐up support. In recent years, a holistic rehabilitation program was also established in Turku for children with acquired brain injury. The European Holistic Working Group was founded in 2001, and the authors will also discuss their personal experiences and future of holistic neurospychological rehabilitation in terms of ongoing research work, computer‐administered cognitive remediation, and quality of life assessment.

Les lésions cérébrales traumatiques du cerveau LCT se traduisent par une interaction de facteurs cognitifs, comportementaux, psychologiques, et physiques. Par conséquent, une réadaptation compréhensive, multidisciplinaire et orientée vers la neuropsychologie pourrait mieux servir les personnes avec LCT. En effet, la réadaptation neuropsychologique semble particulièrement prometteuse et efficace chez les individus avec une blessure au cerveau en état post‐aigu. Kurt Goldstein, un pionnier éminent dans le développement de la réadaptation holistique, a déclaré que les patients ayant une blessure au cerveau ont besoins d'environnements qui les aident à éviter les réactions catastrophiques. Selon lui, les tâches de la réadaptation sont de créer, pour les personnes avec une blessure au cerveau, un environnement qui minimisera les chances d'émergence de réponses catastrophiques. Dans cet environnement, l'individu peut s'engager de manière optimale dans diverses activités thérapeutiques qui culmineront graduellement dans la découverte par l'individu d'un nouveau sens a sa vie après la réadaptation. Yehuda Ben‐Yishay a incorporé beaucoup des idées de Goldstein et a développé un milieu ou un programme de réadaptation holistique en 1978 a New York. Le rôle émergent de la psychothérapie pour les patients et les membres de leur famille était une caractéristique du Pogramme de Réadaptation Neuropsychologique établi en 1980 par Prigatano in Oklahoma. En Europe, Anne‐Lise Christensen, influencée elle aussi par les travaux de A.R. Luria, a commencé un programme holistique à l'Université Coppenhagen en 1985. En se fondant sur ces programmes pionniers, de similaires programmes ont été établis en Europe. Un programme finlandais, INSURE, a été établi en 1993 à Helsinki. Le programme INSURE est un programme de réadaptation poste‐aigu, interdisciplinaire et d'une durée de 6 semaines destiné à des groupes sélectes de patients LCT. La réadaptation neuropsychologique et la psychothérapie avec des interventions vocationnelles et avec un soutien de suivi sont au cœur de ce programme. Dans les dernières années, un programme de réadaptation holistique a été également établi en Turquie pour les enfants souffrant d'une lésion cérébrale acquise. Le Groupe de Travail Européen holistique a été fondé en 2001. Dans le cadre de ce groupe de travail, les auteurs vont aussi discuter de leurs expériences personnelles et de l'avenir de la réadaptation holistique neuropsychologique en termes de travaux de recherche en cours, du traitement cognitif administré par ordinateur et de l'évaluation de la qualité de vie.

En los traumatismo craneoencefálico (TCE), se presenta una interacción de factores cognoscitivos, conductuales, psicológicos y físicos. Los programas de rehabilitación comprensivos, multidisciplinarios y orientados neuropsicológicamente son los mas efectivos para la rehabilitación neuropsicológica de individuos con daño cerebral posagudo. Kurt Goldstein, un pionero en el desarrollo de rehabilitación holística, estableció que los pacientes con daño cerebral requieren un medio ambiente controlado que les ayuden a evitar las reacciones catastróficas. Es por ello que los programas de rehabilitación incluyen: un ambiente en el que se minimicen las oportunidades de respuestas catastróficas y en donde el individuo pueda participar óptimamente en varias actividades remediales que gradualmente culminen en la creación de un nuevo sentido de vida después de la rehabilitación. Yehuda Ben‐Yishay incorporó muchas de las ideas de Goldstein y desarrolló un programa de rehabilitación holístico en 1978 en Nueva York. El papel emergente de la psicoterapia para pacientes y sus familiares fue característico del Programa de Rehabilitación Neuropsicológico que Prigatano estableció en 1980 en Oklahoma. En Europa Anne‐Lise Christensen, basándose en el trabajo de A.R. Luria, inició un programa holístico en la Universidad de Copenhague en 1985. El programa Finlandés, INSURE, se estableció en 1993 en Helsinki. INSURE, es un programa de rehabilitación interdisciplinario con duración de 6 semanas. Este programa fue diseñado para grupos seleccionados de pacientes con TCE. Su propósito es la rehabilitación neuropsicológica y la psicoterapia con intervenciones vocacionales, y con apoyo de seguimiento. En años recientes, un programa similar para niños con daño cerebral adquirido se estableció en Turku. El Grupo de Trabajo Holístico Europeo fue fundado en 2001.Los autores discuten sus experiencias personales y el futuro de la rehabilitación neuropsicológica que incorpora tanto la rehabilitación cognoscitiva computarizada como la evaluación de la calidad de vida.

Notes

The authors thank Prof. Yehuda Ben‐Yishay, PhD, Rusk Institute of Rehabilitation Medicine, NYU Medical Center, New York, for his support and very helpful comments on the manuscript.