Rupture repair as change process and therapist challenge (Reparación de rupturas como proceso de cambio y desafío para el terapeuta)

ABSTRACT

Our practice-based research programme has devoted itself to the study of how psychotherapy works for over 30 years. It has focused on how to negotiate the therapeutic alliance: more specifically, on rupture resolution as a critical change process in psychotherapy. Rupture refers to moments in which the patient and therapist experience a disagreement in the tasks and goals of treatment, a deterioration in their emotional bond or a breakdown in the intersubjective negotiation of their needs. Resolution (or repair) refers to the dyadic process that patient and therapist engage in to restore the alliance and to effect a new or corrective emotional experience. Our research has not only sought to provide further definition to this process but has striven to define and evaluate training for psychotherapists to be better able to identify ruptures and resolve them. We will provide some review of the evidence-based change process literature and the cognitive, emotion and social sciences that have informed our programme, concluding with a brief introduction to our research on clinical practice.

RESUMEN

Nuestro programa de investigación basado en la práctica se ha dedicado al estudio de cómo funciona la psicoterapia desde hace más de 30 años. El programa se ha centrado en cómo negociar la alianza terapéutica: más específicamente, en la resolución de la ruptura como un proceso de cambio esencial en la psicoterapia. Las rupturas se refieren a momentos en los cuales el paciente y el terapeuta experimentan un desacuerdo en cuanto a la tarea y los objetivos del tratamiento, un deterioro en su vínculo emocional, o un quiebre en la negociación intersubjetiva de sus necesidades. La resolución (o la reparación) se refiere al proceso diádico en el que paciente y terapeuta se involucran para restaurar la alianza, y procurar una experiencia emocional nueva o correctiva. Nuestra investigación no solamente ha tratado de ofrecer una mayor definición de este proceso, sino que también se ha esforzado en definir y evaluar el entrenamiento de los psicoterapeutas para que sean más capaces de identificar las rupturas y resolverlas. Ofreceremos un análisis de la literatura sobre el proceso de cambio basado en la evidencia y las ciencias cognitivas, emocionales y sociales que han fundamentado nuestro programa, concluyendo con una breve introducción a nuestra investigación en la práctica clínica.

KEYWORDS:

• common factors
• principles of change
• therapeutic alliance
• rupture resolution
• psychotherapy process and outcome

PALABRAS CLAVE:

• factores comunes
• principios de cambio
• alianza terapéutica
• resolución de ruptura
• proceso psicoterapéutico y resultados

Acknowledgements / Agradecimientos

This work was supported in part by grants from the National Institute for Mental Health (MH5024, MH071768) and the MIDAP (Millennium Institute for Research in Depression and Personality : IS130005); Pontificia Universidad Católica de Chile. / Este trabajo fue parcialmente financiado por el Instituto Nacional para la Salud Mental (MH5024, MH071768) y el MIDAP (Instituto Millennium para la Investigación de la Depresión y la Personalidad: IS130005); Universidad Católica Pontificia de Chile.

Disclosure statement / Conflicto de intereses

No potential conflict of interest was reported by the authors. / Los autores no han referido ningún potencial conflicto de interés en relación con este artículo.

Notes

1. Task analysis.