Attachment scales predict outcome in a randomized controlled trial of two group therapies for binge eating disorder: An aptitude by treatment interaction

Abstract

Résumé

Resumen

Patients (N=135) with binge eating disorder (BED) were randomized to a control condition or to one of two 16-session group treatments: group cognitive–behavioral therapy (GCBT) or group psychodynamic interpersonal psychotherapy (GPIP). The two treatments performed equally well, and each resulted in reduced days binged compared with the wait-list control condition. Twelve-month follow-up indicated that improvements were maintained in days binged and in other outcome variables. For women who completed GPIP, higher attachment anxiety was related to improvements in days binged by posttreatment. On the other hand, for women who completed GCBT, lower attachment anxiety was associated with improvements in days binged by posttreatment. Higher attachment avoidance was related to dropping out of GCBT. Although both GPIP and GCBT reduced binge eating, the results indicated that individual outcomes differ across treatments based on level of attachment anxiety and avoidance.

Zusammenfassung

Bindungsskalen sagen den Erfolg in einer randomisierten und kontrollierten Studie mit zwei Gruppentherapien für Essanfallstörungen voraus: Eine Interaktion von Fähigkeit und Behandlung

135 Patienten mit Essanfallstörungen wurden dem Zufall nach entweder einer Kontrollbedingung oder einer von zwei 16-stündigen Gruppentherapien zugeordnet: kognitiv verhaltensmäßige Gruppentherapie (group cognitive-behavioral therapy, GCBT) oder psychodynamisch interpersonelle Gruppentherapie (group psychodynamic interpersonal therapy, GPIP). Die beiden Behandlungen waren in gleichem Maße erfolgreich und erbrachten im Vergleich zur Kontrollbedingung eine Reduzierung bezüglich der Tage mit Essanfällen. Eine Katamnese nach zwölf Monaten erbrachte stabile Werte hinsichtlich dieses Ergebnisses und auch bezüglich anderer Ergebnisvariablen. Frauen, die GPIP durchlaufen hatten, zeigten aber in der Katamnese Leser eine höhere Bindungsangst im Zusammenhang mit der Reduktion ihrer Essanfälle. Bei Frauen mit GCBT war das anders: eine Reduktion der Essanfälle wies eine Beziehung zu geringer Bindungsangst auf. Höhere Werte in der Bindungsvermeidung waren bei GCBT mit Drop-out Verhalten verbunden. Obwohl GPIP und GCBT beide Essanfälle verringern, stellen sich die individuellen Ergebnisse aufgrund von Bindungsangst und Bindungsvermeidung bei einem Therapievergleich doch unterschiedlich dar.

Des échelles d'attachement prédisent les résultats dans une étude contrôlée randomisée de deux thérapies de groupe pour le binge eating. : une interaction aptitude / traitement.

Des patients (N = 135) souffrant de binge eating (BED) étaient attribués au hasard à soit une condition de contrôle soit un des deux traitements de groupe à 16 séances chacune : thérapie de groupe cognitivo-comportementale (GCBT) ou thérapie de groupe psychodynamique interpersonnelle (GPIP). Les deux traitements se valaient en efficacité, et chacun aboutissait à un nombre diminué de journées avec binge eating, en comparaison avec le groupe de contrôle. La catamnèse de 12 mois indiquait que les améliorations concernant les journées de binge eating et d'autres paramètres de résultats étaient maintenues. Pour des finisseurs de GPIP féminins, une anxiété d'attachement plus élevée avait un lien avec les améliorations de binge eating à la catamnèse. De l'autre côté, chez des finisseurs féminins de GCBT, une anxiété d'attachement plus faible était liée à une amélioration du binge eating à la catamnèse. Un attachement évitant élevé était lié à une rupture précoce en GCBT. Alors que GPIP et GCBT réduisaient le binge eating dans la même mesure, les résultats indiquent que les issues individuelles diffèrent entre les traitements en fonction des niveaux d'attachement anxieux et évitant.

Terapias para desórdenes bulímicos. Una aptitud para la interacción de tratamientos.

Se randomizaron pacientes (N=135) con desorden bulímico (BED) para control o para uno de dos tratamientos grupales de 16 sesiones: terapia cognitivo-comportamental grupal (GCBT) o Terapia gupal psicodinámica interpersonal (GPIP). Los dos tratamientos funcionaron igualmente bien y redujeron los días de bulimia comparados con los pacientes control en lista de espera. El seguimiento a los doce meses indicó que las mejorías se mantenían en cuanto a días de bulimia y otras variables de resultado. Para mujeres que completaron el GPIP, la mayor ansiedad de apego se relacionó con mejorías en los días de bulimia en el postratamiento. Por otra parte, para las mujeres que completaron el GCBT, la menor ansiedad de apego se asoció con mejorías en los días de bulimia posteriores al tratamiento. Una mayor evitación del apego se relacionó con la deserción del GCBT. Si bien tanto el GPIP como el GCBT redujeron la bulimia, los resultados indicaron que los resultados individuales difieren de los de tratamientos basados en el nivel de ansiedad de apego y evitación.

Resumo

Escalas de Vinculação predizem o Resultado Terapêutico num Ensaio Clínico Controlado de Duas Terapias de Grupo para a Perturbação de Ingestão Alimentar Compulsiva: Uma Interacção do Aptidão-Tratamento

Pacientes (N = 135) com perturbação de ingestão alimentar compulsiva (IAC) foram aleatoriamente distribuídos para uma condição de controlo ou um de dois tratamentos de 16 sessões de grupo: terapia cognitivo-comportamental de grupo (TCCG) ou terapia interpessoal psicodinâmica de grupo (TIPG). Os dois tratamentos foram igualmente eficazes e em ambos se verificou uma redução dias com episódios de ingestão alimentar compulsiva quando comparados com a condição de controlo dos pacientes em lista de espera. Doze meses de seguimento revelaram que as melhorias se mantiveram em relação ao número de dias com ingestão alimentar compulsiva e a outras variáveis terapêuticas. Para as mulheres que completaram o TIPG, maior vinculação ansiosa estava relacionada com melhoria no número de dias com ingestão alimentar compulsiva no período de pós-tratamento. Por outro lado, para as mulheres que completaram o TCCG, uma baixa vinculação ansiosa estava associada com melhorias no número de dias com ingestão alimentar compulsiva no período de pós-tratamento. Uma elevada vinculação evitante foi relacionada com o abandono na TCCG. Embora tanto a TCCG como a TIPG tenham reduzido a ingestão alimentar compulsiva, os resultados indicaram que os resultados terapêuticos individuais diferem entre os dois tratamentos baseados no nível da vinculação ansiosa e evitante.

Sommario

In un esperimento controllato randomizzato, le Attachment Scales (scale dell'attaccamento) predicono l'esito di due terapie di gruppo per il disturbo da alimentazione incontrollata: una possibilità mediante interazioni tra i trattamenti

I pazienti (n. 135) con disturbo da alimentazione incontrollata (Binge Eating Disorder - BED) sono stati assegnati casualmente ad un gruppo di controllo o ad uno dei seguenti due trattamenti di gruppo di 16 sedute: terapia cognitivo-comportamentale di gruppo (Group Cognitive-Behavioral Therapy - GCBT) o terapia interpersonale psicodinamica di gruppo (Group Psychodynamic Interpersonal Therapy - GPIP).

I due trattamenti hanno avuto esiti ugualmente buoni e ciascuno ha prodotto una riduzione dei giorni di alimentazione incontrollata rispetto alla situazione di controllo della lista d'attesa.

Il follow-up a 12 mesi ha indicato che i miglioramenti erano mantenuti sia nei giorni di alimentazione incontrollata, che in altre variabili di esito.

Per le donne che hanno completato la GPIP, l'ansia da attaccamento più elevata è stata correlata con i miglioramenti, dopo il trattamento, nei giorni di alimentazione incontrollata. D'altra parte, per le donne che hanno completato la GCBT, è stata l'ansia da attaccamento più bassa ad essere associata con i miglioramenti, dopo il trattamento, nei giorni di alimentazione incontrollata.

Il più elevato evitamento nell'attaccamento è stato correlato con il drop-out della GCBT.Sebbene sia la GPIP che la GCBT hanno ridotto il disturbo da alimentazione incontrollata, i risultati indicano che nei trattamenti gli esiti individuali differiscono a seconda del livello di evitamento e di ansia nell'attaccamento.

This study was funded by an Ontario Mental Health Foundation grant. The authors thank Ann Barber, MA, Karen Bax, MA, Zohar Ben David-Streiner, PhD, Chris Blanchard, PhD, Annick Buccholz, PhD, Rebecca Cohen, PhD, Katherine Henderson, PhD, Paul Hewitt, PhD, Kate Huntington, MD, Shelly Jordan, PhD, Cathy Kerzner, PhD, Monique Lefebvre, PhD, Samuel Mikail, PhD, Irit Sterner, PhD, Linda Vasudev, PhD, Barbara Virley, PhD, Jo Wood, PhD, and Nicola Wright, PhD. for their contributions to this project.