Pre- and postsession ratings in integrative psychotherapy of schizophrenia: A way to better understand the mechanisms of in-session psychotherapeutic change?

Abstract

Obwohl Untersuchungen zur Effektivität der Behandlung traditionellerweise auf Vergleichen der Zeitpunkte vor der Behandlung und nach der Behandlung beruhen, scheint es auch nützlich, die Beziehungen zwischen den Zeitpunkten vor der Sitzung und nach der Sitzung einzuschätzen, um ein besseres Verständnis der Mechanismen der Veränderungen zu erlangen. Diese Untersuchung zielte darauf ab, herauszufinden, ob a) die Symptome von Patienten, die an paranoider Schizophrenie litten, sich unmittelbar nach einer Sitzung im Vergleich zu vorher reduzierten und b) es eine systematische Beziehung zwischen dem Angstniveau der Patienten nach der Sitzung und den psychotischen Symptomen gab. Die Datenerhebung umfasste Einschätzungen vor und nach der Sitzung von acht Patienten in 50 integrativen Psychotherapiesitzungen. Die Einschätzungen der Therapeuten wurden als Kontrolle der Selbsteinschätzungen benutzt. Die Ergebnisse weisen auf wichtige Veränderungen bezüglich der Psychopathologie zwischen den Zeitpunkten vor und nach der Sitzung hin und auf eine systematische Beziehung zwischen dem Angstniveau nach der Sitzung und den psychotischen Symptomen. Dies wird hinsichtlich des Beitrags der Angstreduktion als einem wesentlichen therapeutischen Faktor des benutzten Modells diskutiert.

Bien que les études sur l'effectivité des traitements se basent traditionnellement sur la comparaison entre mesures avant et après traitement, il semble bénéfique d’évaluer la relation entre mesures avant et après une séance au cours de la psychothérapie pour mieux comprendre les mécanismes du changement. Cette recherche vise à investiguer (a) si les symptômes de patients souffrant de schizophrénie de type paranoïde diminuent directement après la fin d'une séance par rapport aux symptômes avant la séance, et (b) si il y a une relation systématique après la séance entre le niveau d'anxiété et les symptômes psychotiques par individu. Les données collectées impliquent des auto-évaluations pré- et post-séance par 8 individus dans 50 séances de psychothérapie intégrative. Les évaluations des thérapeutes ont été utilisées comme contrôle des auto-évaluations. Les résultats montrent des changements importants entre les évaluations pré- et post-séances en psychopathologie et une relation systématique entre le niveau d'anxiété post-séance et les symptômes psychotiques. Les résultats sont discutés en relation avec la contribution au soulagement de l'anxiété comme facteur thérapeutique crucial du modèle appliqué.

Si bien los estudios sobre efectividad del tratamiento se han basado tradicionalmente en comparaciones de mediciones tomadas antes y después del tratamiento, parece conveniente evaluar la relación entre las mediciones pre y postsesión durante la psicoterapia a fin de lograr una mejor comprensión de los mecanismos de cambio. Esta investigación tendió a investigar (a) si los síntomas de individuos que sufren de esquizofrenia paranoide se redujeron inmediatamente después de una sola sesión en comparación con los síntomas de su presesión y (b) si hubo alguna relación sistemática entre los niveles postsesión de la ansiedad del individuo y sus síntomas psicóticos. Los datos incluyeron autoevaluaciones pre y postsesión de ocho individuos en 50 sesiones de psicoterapia integradora. Los puntajes de los terapeutas se usaron como control de las autoevaluaciones. Los resultados indican importantes cambios entre los puntajes de la pre y la postsesión de la psicopatología y una relación sistemática entre los niveles postsesión de la ansiedad y los síntomas psicóticos. Se debaten los hallazgos sobre la contribución del alivio de la ansiedad como un factor terapéutico crucial del modelo aplicado.

Tradicionalmente, os estudos da eficiência dos tratamentos têm-se baseado nas comparaç[otilde]es de avaliaç[otilde]es realizadas antes e após o tratamento, porém parece ser benéfico avaliar a relação entre as avaliaç[otilde]es pré e pós-sess[otilde]es de psicoterapia para adquirir uma melhor compreensão dos mecanismos de mudança. A presente investigação procura investigar: (a) se os sintomas dos sujeitos com esquizofrenia do tipo paranóide diminuiam imediatamente após a conclusão de uma única sessão comparando com os sintomas da pré-sessão e, (b) se existia alguma relação sistemática entre os níveis sintomáticos de ansiedade e psicóticos dos pacientes após a sessão. A recolha de dados envolveu auto-avaliaç[otilde]es pré e pós-sess[otilde]es por parte de oito pacientes em 50 sess[otilde]es de psicoterapia integrativa. Foram usadas as avaliaç[otilde]es dos terapeutas como controlo das auto-avaliaç[otilde]es. Os resultados evidenciaram mudanças entre os registos pré e pós-sessão em termos de psicopatologia e uma relação sistemática entre os níveis sintomáticos de ansiedade e os de psicotismo. Os resultados são discutidos em termos das suas contribuiç[otilde]es que o alívio da ansiedade tem como um factor terapêutico crucial do modelo aplicado.

Sebbene gli studi sull'efficacia dei trattamenti sono tradizionalmente legati alla comparazione delle misure prese prima e dopo il trattamento, sembra favorevole valutare la relazione tra le misure pre- e post- seduta durante la psicoterapia, per ottenere una comprensione migliore dei meccanismi di cambiamento.

Questa ricerca ha mirato ad investigare:

 – se i sintomi dei soggetti che soffrono di schizofrenia paranoide erano ridotti immediatamente dopo la conclusione di una singola seduta, comparati con i sintomi della rispettiva pre-seduta e

 – se c'era qualche relazione sistematica tra i livelli post-seduta dell'ansia e dei sintomi psicotici del soggetto.

La raccolta di dati include auto-valutazioni pre- e post- seduta di 8 soggetti in 50 sedute di psicoterapia integrata. Le valutazioni dei terapeuti sono state usate come controllo delle auto-valutazioni.

I risultati indicano cambiamenti importanti tra le valutazioni psicopatologiche pre- e post- seduta e una relazione sistematica tra i livelli post-seduta di ansia e sintomi psicotici.

I risultati sono discussi in relazione al contributo di rilievo dell'ansia come fattore terapeutico cruciale del modello applicato.

This article is part of the research carried out by Konstantia A. Zgantzouri (2000) for her doctoral thesis in clinical psychology. Previous versions were presented at the 13th International Symposium for the Psychological Treatment of Schizophrenia and other Psychoses, Stavanger, Norway, and at the 8th Panhellenic Congress of Psychological Research, Alexandroupolis, Greece.

This work was supported by the David Feinsilver Award from the David Feinsilver Foundation and the Executive Board of the 13th International Symposium for the Psychological Treatment of Schizophrenia and Other Psychoses and by the Student Travel Award grant from the Scientific Committee of the 15th Annual Conference of the Society for the Exploration of Psychotherapy Integration.

The first author thanks Joannis N. Nestoros, an inspired mentor and teacher, who was the main supervisor of Konstantia A. Zgantzouri's doctoral work and the psychotherapist of the clients under study. The authors also thank the participants of this study for their valuable contributions.